每当胃痛、胃胀、反酸、烧心等等这些胃部不适信号频频出现，去医院检查、诊断为“慢性胃炎”，医生开出一系列检查单时，很多患者会感到困惑，又是“查菌”又是做胃镜，医生究竟看的是什么？

别担心！湖南省第二人民医院（省脑科医院）病理科医生告诉大家，这其实是一场精准的“胃部侦探行动”。为了搞清楚胃里的状况，幽门螺旋杆菌（HP）检测和胃黏膜病理活检这两项检查“双剑合璧”，分别承担着“揪出一般胃部不适的元凶”并“勘察现场”的两项关键任务。

第一幕：揪出“捣蛋鬼”——幽门螺旋杆菌（HP）检测

想象一下，如果胃里住进了一个顽固的“坏房客”——幽门螺旋杆菌，它是目前所知唯一能在强酸胃液中存活并繁殖的细菌，是导致慢性胃炎、消化性溃疡乃至更严重胃病的“头号嫌疑犯”。那么如何将它“绳之以法”呢？湖南省第二人民医院（省脑科医院）医生有这样几件可靠的“法宝”：

1、吹口气就知道（最常用、推荐）：服用含碳同位素标记的胶囊后，对着检测袋吹气。这就是碳13或碳14呼气试验。它能准确检测是否存在“现症感染”，无创、无痛、准确性高，适合作为初次诊断和复查的首选。

2、验血查抗体：通过抽血检查血液中是否有幽门螺杆菌抗体。但要注意，它只能说明“曾经感染过”，无法区分是过去的感染还是正在活跃的感染。

3、胃镜下“抓现行”：在做胃镜检查时，医生可以夹取一小块胃黏膜组织，进行快速尿素酶试验，几分钟内即可获得结果，精准定位。

如果结论阳性，意味着很可能就是幽门螺旋杆菌这个“捣蛋鬼”在胃里“搞破坏”。根除幽门螺杆菌，是治疗许多慢性胃炎、阻断病变进展的第一步。

第二幕：勘察“破坏现场”——胃黏膜病理活检

仅仅抓住“捣蛋鬼”还不够，医生们还需要评估患者胃黏膜破坏到了什么程度，这就是胃镜检查时取组织进行“病理活检”的意义所在，即在显微镜下进行的细胞级“终极诊断”。湖南省第二人民医院（省脑科医院）病理科医生解释，病理活检可进一步明确以下信息：

1、炎症的轻重：轻度、中度或重度炎症。

2、有无萎缩：胃黏膜上正常的分泌腺体是否减少或消失。

3、有无肠上皮化生（肠化）：胃黏膜细胞被其他类型细胞取代。

4、有无异型增生（上皮内瘤变）：这是非常重要的警报信号，尤其是重度异型增生，被视为癌前病变。

第三幕：患者拿到报告后该怎么办呢？

1、请将报告交给开检查单的临床医生进行专业解读，带上病理报告和幽门螺杆菌检测报告，医生会结合症状，判断患者是否需要治疗、定期复查，还是只需要调整生活习惯等。

2、妥善保存这份报告。它是患者后续复诊的重要健康档案，医生能通过对比历次报告来判断胃黏膜的变化情况。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 病理科 周伟平 张宇晴

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来源: 湖南省第二人民医院 周伟平 张宇晴