50岁的王阿姨近一周来总被持续的腹部隐痛、恶心和食欲不振所困扰，她笃定地认为“老肠胃炎”犯了，翻出家里的存药吃了几天却不见好转，在家人催促下前往湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊。令人意外的是，检查结果显示罪魁祸首并非胃肠炎，而是尿路感染。

在急诊，这类“症状误判”的案例屡见不鲜。急诊科（含院前急救）负责人李雄辉主任医师将从中西医结合视角，为大家拆解这场迷惑性腹痛的真相。

尿路感染为何会“伪装”成腹痛？

1. 神经的“错误警报”：腹腔内脏器共享部分神经通路，泌尿系统的炎症刺激信号易被大脑误判为腹部不适，从而引发定位模糊的腹痛。

2. 脏器的“邻里效应”：膀胱与肠道相邻，感染引发的充血、水肿会刺激肠道，产生类似胃肠炎的症状。

3. 症状的“年龄伪装”：年轻人尿路感染多表现为尿频、尿急、尿痛，而中老年女性常以全身乏力、食欲减退、腹部隐痛为首发症状，极易导致自我误判。

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中西医结合如何看透尿路感染的本质？

西医认为，病原菌（以大肠杆菌为主）入侵尿路引发炎症，女性尿道短直、绝经后黏膜防御力下降，是高发诱因。

中医认为，本病属“淋证”范畴，核心病机为“湿热下注”。

急性期（湿热壅盛）时，湿热下注膀胱，除小便赤黄灼热外，还会阻滞气机引发腹痛，可选用八正散等清热利湿方药疏通“体内下水道”；缓解期（脾肾两虚）时，脾虚运化水湿无力、肾虚固摄气化减弱，单纯清热利湿难以杜绝复发，需顾护脾肾。

如何打破反复感染的“魔咒”？

1. 生活方式“固本培元”：每日饮水1500-2000毫升，注重个人卫生，不憋尿、适度锻炼、保证睡眠，增强免疫力。

2. 中医调理“改良土壤”：需在中医师指导下辨证选用：适当食用山药、薏米、茯苓、枸杞、黑豆健脾补肾，肾阴虚者可服知柏地黄丸，肾阳虚者可用金匮肾气丸；日常用淡竹叶、白茅根等1-2味药食同源泡水代茶饮，温和清热利尿。

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专家提醒

急诊科（含院前急救）李雄辉主任医师提醒：症状是身体的警报，但并非精准诊断书。面对模糊反复的疼痛，要信任专业检查。中西医结合治疗可从根源切断复发通路，守护身体“下水道”畅通无阻。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科（含院前急救） 马鸿钧

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院