刘女士长期被偏头痛所困扰，尝试过很多方法，但效果都不理想，一直查不出原因。在湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）神经内科就诊时，谢乐主任医师建议她做一项“TCD发泡试验”，结果提示心脏可能存在“卵圆孔未闭”。后续刘女士经过进一步检查确诊了，并接受了针对性治疗，偏头痛得到了明显好转。

什么是卵圆孔未闭？胎儿时期的“生命通道”

简单来说，卵圆孔未闭是心脏在发育过程中留下的一道“小门缝”。我们心脏的左心房和右心房之间有一道“墙”，叫做房间隔，卵圆孔就是这墙上的一道“小孔”。人在胎儿时期，依靠母体通过脐带供血，此时左右心房之间的血液可以通过这个“小门缝”流通，属于正常的生理结构。

宝宝出生后，随着肺开始呼吸，心脏内压力发生变化，通常会推动这个“小门”逐渐闭合。大多数幼儿在1岁以内卵圆孔会自然关闭，如果超过3岁仍未完全闭合，就称为“卵圆孔未闭”。

它并不是一个始终敞开的洞，更像一个“单向活瓣”，平时处于关闭状态，但在咳嗽、憋气或用力排便等情况下，右心房压力升高，才可能被短暂推开。

值得注意的是，约四分之一的成年人存在卵圆孔未闭，可以看作是一种常见的心脏发育变异。

（▲AI图）

为什么这个“小门缝”不容忽视？潜在的健康风险

1. 多数人没有症状：超过80%的卵圆孔未闭者终身没有任何不适，对健康和寿命没有影响。

2. 需警惕的相关问题：主要与“隐源性脑卒中”（不明原因中风）和“先兆偏头痛”有关。

（1）隐源性脑卒中：这是最受关注的关联。

当人体其他部位（如下肢静脉）产生微小的血栓，这些血栓正常情况下会进入肺部被过滤掉。但如果血栓随着血流到达右心房，恰巧碰上用力憋气，推开了那扇“小门”，血栓就可能“抄近道”进入左心系统，随动脉血直达大脑，堵塞血管，引发中风。

这种情况尤其在年轻（<55岁）且找不到其他明确原因（如高血压、房颤）的卒中患者中需要重点考虑。

（2）偏头痛，特别是先兆偏头痛：部分研究发现，卵圆孔未闭在先兆偏头痛（头痛发作前出现视物模糊、闪光、锯齿线或肢体麻木等先兆）患者中更为常见。

如何发现卵圆孔未闭？针对性检查是关键

卵圆孔未闭平时没有症状，常规体检很难发现，需要做针对性的检查。

1. 初步筛查：通常推荐TCD发泡试验（全称：经颅多普勒发泡试验），它操作简便、无创安全，通过在大脑血管中监测微小气泡信号，可以初步判断是否存在心脏“右向左分流”，为后续诊断提供重要线索。此外，也可配合右心声学造影检查。

2. 确诊检查：若筛查结果提示异常，则需进一步行经食道超声心动图检查。这是诊断卵圆孔未闭的“金标准”和首选方法，检查时将超声探头经食道送至心脏后方，清晰观察卵圆孔的大小、形态和活瓣功能，为治疗提供重要依据。

发现卵圆孔未闭怎么办？科学应对，不必恐慌

发现卵圆孔未闭不必过度紧张，关键是根据个人情况进行风险评估和个体化处理：

1. 无症状偶然发现者：无需治疗。把它当成无害的“个人特征”，保持健康生活方式（戒烟限酒、控制体重、避免过度憋气），定期常规体检即可。

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2. 对于仅伴有偏头痛的患者：首先考虑规范的偏头痛药物治疗。是否进行封堵手术需与医生充分权衡利弊。

3. 对于已发生隐源性脑卒中的患者：强烈建议积极治疗，以预防卒中再次发生。主要方案有：

（1）药物治疗：口服抗血小板药或抗凝药，目的是预防血栓形成。

（2）卵圆孔未闭封堵术：这是一种微创介入手术，也是目前的主要治疗方法。通过大腿根部的股静脉，将一根导管送入心脏，在卵圆孔处释放一个像“记忆金属小伞”一样的封堵器，永久性地将这扇“小门”关闭。

专家提醒

神经内科（脑病科）谢乐主任提醒，卵圆孔未闭是心脏里一扇在出生后没有完全合上的“小门缝”。对于绝大多数人来说，它没什么影响，也不碍事。但是，对于极少数人，可能与中风或偏头痛等症状有关。

我们应该保持科学态度：不轻视，不恐慌。如果您长期受偏头痛困扰，治疗效果一直不好，不妨到神经内科咨询一下，做个“TCD发泡试验”检查。或许，问题的根源就在这里。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）神经内一科（脑病科） 李月娥 刘湘

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院