透析室里常能听到这样的对话：“刚才是不是头晕了？”“没事，老毛病了，忍忍就过去了。”很多肾友把透析中出现的头晕、出冷汗、打哈欠当成“家常便饭”，觉得熬到透析结束就万事大吉。但临床数据早已敲响警钟：透析中低血压的发生率高达30%以上，每一次“硬扛”都是在给健康埋雷——它不仅会导致透析被迫中断，让尿素氮、肌酐等毒素清除不彻底，还会因脑部供血不足损伤神经，因冠脉供血不足诱发心律失常，长期反复发作更会加速残余肾功能衰退，甚至增加猝死风险。透析中低血压从不是“小插曲”，主动识别、科学管理才是守护安全的关键。

先学会精准识别：这些信号不是“累了”，是低血压预警

透析中低血压的典型表现是“快速发作、症状多样”，很多肾友会把早期信号误判为“透析累了”，错过最佳干预时机。除了最常见的头晕乏力，还藏着不少易被忽视的预警信号：有的患者会突然出现视物模糊，看透析机屏幕上的数字变得模糊不清；有的会感到恶心反胃，甚至直接呕吐；更严重的会出现面色苍白、出冷汗（尤其是额头和手心），甚至意识模糊、呼之不应。这些症状出现时，血压通常已低于90/60mmHg，此时绝不能“硬扛”。

58岁的赵叔就曾因硬扛付出过代价：一次透析中他出现头晕、打哈欠，觉得“再坚持半小时就结束了”，没按呼叫器，结果突然眼前一黑失去意识，护士紧急停止透析并进行升压处理，虽无生命危险，但那次透析仅完成2小时，毒素清除率不足50%，后续一周都持续乏力。医生强调，透析中只要出现任何不适，哪怕只是“轻微头晕”，都要立刻按呼叫器，护士会通过减慢脱水速度、输注生理盐水等方式快速纠正血压，避免症状加重。精准识别信号、及时求助，是避免低血压危害的第一步。

3步主动管理法：从源头规避，让透析更平稳

透析中低血压的发生，多与“脱水过快、血容量骤降”“血管扩张”等因素相关，通过“透析前控源头、透析中巧配合、透析后慢过渡”三步管理，能将低血压风险降低60%以上，让每次透析更安全舒适。

1. 透析前控好“源头”：减少脱水压力是核心

透析前的饮食和饮水管理，直接决定了透析中的血压稳定性。很多肾友透析前会“多吃点补充体力”，或“多喝点水避免透析中口渴”，却不知这会给透析埋下隐患。透析前一餐若吃太饱，尤其是摄入过多高碳水食物（如白馒头、面条），会导致胃肠道血液供应增加，外周血容量相对减少，易引发低血压；透析前1小时大量饮水，会导致透析时涨重量超标，为了达到脱水量目标，护士不得不加快脱水速度，血容量骤降自然会引发低血压。

正确的做法是“七分饱+控饮水+限涨重”：透析前一餐吃七成饱，以清淡易消化的食物为主，比如1小碗小米粥+1个鸡蛋，避免高碳水、高油脂食物；透析前1小时内不大量饮水，若口渴可抿2-3口水湿润嘴唇；透析间期的涨重量必须控制在干体重的5%以内——比如干体重60公斤的患者，涨重不能超过3公斤，这是因为肾脏无法代偿过多水分，过快脱水会直接导致血容量不足。62岁的王阿姨坚持这个原则后，低血压发作频率从每月3次降至每月1次，透析也更顺畅了。

2. 透析中积极配合：别让“小动作”引发大问题

透析中的一些“不当行为”，也会诱发低血压。比如很多肾友觉得“透析时躺着不动才舒服”，长时间保持同一姿势会导致下肢血液循环减慢，血液淤积在下肢，回心血量减少，引发低血压；还有人觉得“脱水快一点就能早下机”，私自要求护士加快脱水速度，却不知脱水速度超过身体代偿能力，会导致血容量快速下降，血压随之骤降。

透析中正确的配合方式很简单：每30分钟活动一次手脚，比如反复握拳、勾脚，通过肌肉收缩促进下肢血液回流，增加回心血量；若护士根据血压情况调整脱水速度，要完全配合，不要私自要求加快；透析中若出现轻微口渴，可告诉护士，通常会给予少量生理盐水润口，避免自行大量饮水。此外，穿宽松的衣物透析，避免衣物过紧压迫血管，也能减少血压波动。

3. 透析后缓慢过渡：避开“体位性低血压”陷阱

很多肾友觉得“透析结束就安全了”，下机后立刻起身下床，结果刚站起来就头晕眼花，这是典型的“体位性低血压”——透析后血管调节能力较弱，突然改变体位会导致脑部供血不足。这种情况不仅会让肾友摔倒受伤，还会影响透析后身体的恢复。

透析后的正确过渡要遵循“三步走”：下机后先在透析床上坐5-10分钟，让身体适应血容量变化；然后在护士协助下缓慢站起，在床边站立2-3分钟，感受有无头晕、乏力；确认无不适后再缓慢走动，避免突然加快步伐。同时建议随身携带1-2颗无糖或低糖糖果（合并糖尿病的肾友可选木糖醇糖果），若透析后出现头晕，及时含服1颗，通过补充糖分快速提升血压。此外，透析后2小时内避免剧烈活动，比如提重物、爬楼梯，给身体足够的恢复时间。

最后必须强调：透析中低血压不是“透析常态”，若频繁发作（每月超过2次），一定要主动和医生沟通，详细描述每次发作的时间、症状、透析前的饮食饮水情况，医生会根据具体情况调整透析方案——比如降低透析液温度、采用序贯透析模式、调整脱水曲线等，从根本上减少低血压发作。

透析的核心目标是“安全清除毒素、维持生命质量”，而避免低血压是实现这一目标的基础。放下“忍忍就过”的侥幸心理，学会识别信号、做好三步管理，再主动和医护人员沟通配合，就能让每次透析更安全、更舒适，为长期透析打下坚实基础。

来源: 医路肾康