50岁健身爱好者张先生（化名），近2个月来右肩疼痛日益加重，夜间痛到难以入睡，最终被诊断为肩峰下撞击综合征伴肩袖损伤。

在生活中，我们常常遇到这样的情况：肩膀突然疼痛，抬手困难，甚至夜间被痛醒。很多人以为是“五十肩”或普通劳损，殊不知可能是“肩峰下撞击综合征”在作祟。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）骨伤三科主任罗海恩介绍，这种疾病就像一场“狭路相逢”的较量，你的肩袖肌腱在肩峰这个“屋檐”下反复摩擦、碰撞，久而久之便导致了损伤。

一、什么是肩峰下撞击综合征？

肩峰下撞击综合征是引发肩关节疼痛的常见疾病，指肩关节活动时，肩峰与喙肩弓之间的软组织（如冈上肌腱、肱二头肌长头腱等）反复摩擦，导致这些结构产生慢性损伤。

通俗来说，就像是你的肩袖肌腱在肩峰这个“屋檐”下反复摩擦、碰撞，久而久之便导致了损伤。这种情况在中老年人群中尤为常见，尤其是经常需要举手过头顶的运动或工作的人群。

二、如何识别肩撞击综合征？

主要临床表现包括肩部隐痛和运动障碍。患者常在前屈或上举肩部时疼痛明显，且在降低肩部时疼痛持续。随着病情加重，功能障碍也会逐渐增加。

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医生通常会通过“疼痛弧”测试和Neer征来检查。影像学检查如肩关节X线、核磁共振和肌骨超声也能帮助明确诊断。

三、中西医结合治疗如何标本兼治？

1. 西医治疗

通常建议首先采取保守治疗，包括减少患肩运动，使用非甾体类药物缓解疼痛，并配合理疗和康复治疗。如果保守治疗无效，可能会建议进行关节镜下肩峰成形术。

2. 中医智慧

“通气太阳肩背痛，羌独草蔓防芎”，针对肩背疼痛，常用中药有羌活、独活、甘草、蔓荆子、防风、川芎，针对不同体质辨证施治。 气滞加木香、陈皮、香附；气虚加升麻、柴胡、人参、黄芪；血虚加当归、白芍；血瘀加姜黄、五灵脂、红花。

同时，中医注重“祛湿通络”，南方多湿气候，可采用药膳、艾灸等调理气血。推拿、针灸、拔罐及中药治疗都是常用的有效方法。

四、有哪些日常护肩方法？

1. 食疗护肩：饮食宜注重滋养筋骨、活血通络。推荐葛根山药炖排骨（葛根解肌舒筋，山药健脾，排骨补充胶原蛋白）、紫苏生姜鲫鱼汤（紫苏祛湿散寒，生姜温通，鲫鱼富含优质蛋白）。喜辣者可用少量花椒或辣椒入菜，以温通气血，但应避免过度辛辣刺激。

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2. 运动强肩：日常可练习改良版八段锦，重点锻炼“双手托天理三焦”和“左右开弓似射雕”两式，以舒展肩臂，增强

专家提醒

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）骨伤科（关节运动医学科）罗海恩主任提醒：骨骼养护不是老年人的专利。30岁起，每年检测25-羟维生素D水平，低于30ng/mL需干预。40岁后，可每日补充钙800mg+维生素D800IU。50岁以上，可练习五禽戏“鹿抵”动作，增强髋关节稳定性。

如果您有肩部不适，可以尝试以下自测方法：

1. 背后握手测试：双手背后能否在脊柱中线相触？

2. 墙距测试：脚跟离墙10cm，能否后脑贴墙站立1分钟？

3. 单腿站立：闭眼单腿站立＜15秒提示平衡力下降。

若任意一项不达标，建议至骨伤科进行专业评估。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 骨伤三科（关节外科） 张道伟 汤英

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（编辑ZS）

来源: 湖南省中西医结合医院