不久前，78岁的黄爷爷（化名）在家突然出现背部疼痛，弯腰活动受限，黄爷爷及家人以为只是年纪大了出现的背部疼痛，过几天就好了，没有引起重视，随后5天背部疼痛逐渐加重，出现起床、翻身困难，由家属送至邵东市中医医院骨伤科门诊就诊。

在门诊完善磁共振检查，提示胸10椎体骨折，骨密度提示骨质疏松，收住骨伤三科住院治疗。综合病情，诊断为胸10椎体骨质疏松性骨折。因保守治疗后仍疼痛剧烈，不能忍受长期绝对卧床休息，经医师综合评估，黄爷爷符合胸10经皮椎体成形术的手术指征。

医师随即向黄爷爷及其家属详细说明病情，并就手术方案进行充分沟通。术后当日，老人背部疼痛症状得到明显缓解，在医护团队的精心照护下，顺利康复出院。

随着中国进入老年社会，老年群体对骨质疏松的认知、预防知识欠缺，骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）逐渐成为老年人群的常见疾病，经皮椎体成形术（PVP/PKP）因其微创、高效的特点成为主流治疗方式。

但临床中经常听到“骨折后多久手术最好？拖久了会影响效果吗？”这样的问题，接下来，带大家了解一下。

黄金时间窗：伤后1-2周，为何此时手术效果最佳？

1、骨折“新鲜度”决定骨水泥疗效生物学机制

伤后1-2周内，骨折端尚未形成硬化骨痂，椎体内松质骨保持多孔结构，骨水泥可充分渗透至骨折间隙，形成“锚定效应”，术后椎体稳定性恢复率达90%以上。临床数据：现有文献研究支撑，伤后2周内手术者术后疼痛缓解率（VAS评分下降≥4分）为87%，显著高于3周后手术的65%。

2、疼痛管理的“止损点”

保守治疗时限：若经过72小时规范保守治疗（卧床+药物镇痛+支具）后，疼痛仍依赖止疼药物，或VAS评分＞6分，提示骨折端存在持续微动损伤，需尽早手术干预。避免恶性循环：长期疼痛→卧床制动→骨量进一步丢失→再发骨折风险增加，早期手术可打破这一闭环。

最佳时机：新鲜骨折（＜4周，优先1-2周）+中重度疼痛+保守治疗无效核心目标：快速稳定骨折端，24小时内缓解疼痛，避免长期卧床并发症。

虽然经皮椎体成型术疗效好，创伤小，技术成熟，但围手术期管理也很重要：手术成功≠治疗结束。

1、抗骨松治疗：贯穿全程的“基础课”

术前启动钙剂+维生素D常规治疗；术后出院后1周内开始使用抗骨质疏松药物，降低再骨折风险。

2、影像评估：避免“误打误撞”，术前必做X+CT+MRI

X评估椎体高度下降程度；CT评估椎体后壁完整性（后壁破裂者禁用PVP/PKP）；MRI区分新鲜/陈旧骨折（新鲜骨折：T2压脂像高信号）。

3、术后康复：动得早≠动得对

术后24小时：佩戴支具下床活动，每次≤15分钟，每日3-4次；

避免动作：弯腰拾物、负重＞5kg、脊柱扭转；

复查计划：术后必要时复查X线，监测骨水泥位置及椎体高度。

椎体成形术的最佳时机不是“一刀切”的时间点，而是基于骨折活性评估+疼痛程度+全身状态的个体化决策。对于患者而言，关键在于：骨折后尽早至医院就诊，避免超过2周黄金期；拒绝“忍忍就好”的误区，持续疼痛可能是骨折不稳定的信号；术后坚持抗骨松治疗，预防“二次骨折”。

湖南医聊特约作者：邵东市中医医院 罗毅晟

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑92）

来源: 邵东市中医医院 罗毅晟