“医生，快来啊，要命了！”老电梯口传来焦急的呼喊，紧接着一阵嘈杂——几个人推着平车匆匆赶来。车上蜷曲着一位老人，脸色煞白，满身冷汗，双手死死捂住肚子，一边翻滚一边哀嚎：“求求你们，快给我打止痛针吧！”

这是湖南师范大学附属湘东医院普外科常见的急腹症患者就诊场景。无论白天黑夜，急腹症都像山洪暴发，来势汹汹，疼痛剧烈，让人难以忍受。其中最常见的一种，就是“胃十二指肠溃疡急性穿孔”。

什么是胃十二指肠溃疡穿孔？

胃十二指肠溃疡，是指发生于胃十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损。因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关，故又称为消化性溃疡。

所谓“穿孔”，就是这些器官某个部位出现了破洞。破洞后，胃肠内有强烈刺激性的胃酸、胆汁、胰液等消化液和食物溢入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致患者出现刀割样腹痛。

这些腐烂的食物中含有成万上亿的细菌，约6~8小时后，进入腹腔的细菌开始大量繁殖并逐渐转变为化脓性腹膜炎，患者腹痛更加剧烈。由于强烈的化学刺激、细胞外液丢失以及细菌毒素吸收等因素，患者可出现休克等危及生命的严重后果。

溃疡穿孔的典型症状

1、突发性剧烈腹痛：像刀割一样，难以忍受，通常从上腹或全腹开始。

2、板状腹：腹部肌肉紧绷、僵硬，像一块木板，按压时剧痛。

3、恶心、呕吐。

4、发烧、心跳加速。

5、面色苍白、出冷汗、休克症状。

一旦出现以上任何症状，特别是突发的剧烈腹痛，请务必立即禁食禁水，并第一时间前往医院急诊就诊。

千万不要做：

1、自行吃止痛药（会掩盖病情）。

2、喝水或吃东西。

3、拖延等待。

那些被忽视的警示信号

在溃疡穿孔前，人们总是把一些“小病小痛”不当回事，以为吃点胃药或止痛片缓解了就没事。殊不知，正是这些不起眼的症状，悄悄埋下了隐患。

信号一：

饭后半小时到一小时开始腹痛，持续一两个小时后自行缓解，常被误认为“吃多了”。

信号二：

饭后三到四小时，感觉上腹部或剑突下烧灼痛或钝痛，有时夜间也会发作，进食后疼痛缓解，常被当成“饿得胃痛”。

信号三：

长期在饭前或空腹时服用风湿止痛药或某些中药后，胃部出现灼热感，却误以为是“药效发挥”。

导致胃肠道溃疡的元凶

元凶一：幽门螺杆菌感染

戒烟、戒酒，饮食宜少量多餐，选择高蛋白、低脂食物，补充铁剂与足量维生素，少吃腌制、熏制食品，避免过冷、过热、过辣及油炸食物。

元凶二：胃酸分泌异常

胃酸过多会激活胃蛋白酶，导致胃十二指肠黏膜“自我消化”，因此溃疡多发生在与胃酸直接接触的部位。

元凶三：胃黏膜屏障破坏

非甾体类抗炎药（如抗风湿类药）、肾上腺皮质激素、胆汁酸盐、酒精、咖啡因等均可破坏胃黏膜屏障，引发胃黏膜水肿、出血、糜烂，甚至溃疡。

预防策略

策略一：养成健康的生活方式

戒烟、戒酒，饮食宜少量多餐，选择高蛋白、低脂食物，补充铁剂与足量维生素，少吃腌制、熏制食品，避免过冷、过热、过辣及油炸食物。

策略二：保持规律作息，劳逸结合

避免身体长期处于疲劳状态，合理安排工作与休息，保证充足睡眠。

策略三：管理情绪，保持心理平衡

主动调节心态，培养乐观稳定的情绪，避免焦虑、烦闷等不良情绪持续影响。

策略四：遵循医嘱，谨慎用药

注意药物的服用时间、方式与剂量，仔细阅读说明，了解副作用；避免空腹服用阿司匹林、吲哚美辛、皮质类固醇等可能损伤胃黏膜的药物，应按指导在饭后服用。

湖南医聊特约作者：湖南师范大学附属湘东医院 普外科 李满爱

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（编辑YT）

来源: 湖南师范大学附属湘东医院 普外科 李满爱