肾结石，这是泌尿系统的“常客”，其治疗需根据结石大小、形态及患者身体状况精准制定。当结石顽固增生、形状崎岖，或药物与体外碎石都难以撼动时，手术便成为打通健康通道的关键一步。

在众多手术方式中，腹腔镜肾盂切开取石术凭借其创口小、恢复快的优势，逐渐成为应对复杂性肾结石的重要手段。

患者袁先生（化名）患有铸型肾结石，因为长期的结石嵌顿合并肾盂先天畸形，已出现肾功能不全，需要尽快治疗。经过全面评估，医疗团队为他施行了腹腔镜肾盂切开取石术。手术成功将其左肾中的巨大结石完整取出。几天后，袁先生康复出院，重归正常生活。

今天，长沙市第四医院滨水新城院区泌尿外科副主任周汇栋就来带大家了解一下与传统开放手术相比，这项技术究竟“精”在何处，“微”在哪里？

什么是腹腔镜肾盂切开取石术？

腹腔镜肾盂切开取石术是一种通过腹腔镜技术，在患者腰部或腹部做几个微小切口，利用器械进入腹腔或腹膜后，找到肾盂（肾脏收集尿液的部位）并切开，将其中的结石取出的手术方法。

哪些患者适合选择这种手术？

并非所有肾结石患者都需采用该手术方式，其适用范围需经专业医生评估后确定。以下情况的患者可考虑腹腔镜肾盂切开取石术：

• 结石直径超过2厘米，常规微创方式难以一次性清除；

• 结石形态特殊，如鹿角形结石（占据肾盂及多个肾盏）、铸型结石等复杂类型；

• 输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石失败或操作难度过大；

此外，对于一些有特殊解剖结构或合并其他肾脏疾病的患者，这种手术方式也能提供较好的解决方案。

这种手术有哪些优势？

与其他碎石治疗方案相比，腹腔镜肾盂切开取石术具有以下优势：

• 结石清除率高，减少治疗周期：尤其是直径大于2cm的鹿角形结石或多发性结石等复杂情况，该技术清除率更高。对于体积较大或结构复杂的肾结石，腹腔镜肾盂切开取石术在多数情况下可实现一次性完整取石，从而帮助患者缩短整体治疗周期。

• 创伤小，痛苦轻、恢复快：仅需3-4个0.5-1厘米的微小切口，减少对腰腹部肌肉、血管和神经的损伤；患者术后24小时内可下床行走，术后1周左右出院；

• 降低结石复发风险：手术过程中可同时处理结石及其发病根源，如同期行肾盂成形术纠正肾盂输尿管连接部狭窄、切除输尿管息肉等，从而降低结石复发风险。

周汇栋提醒大家，肾结石的治疗方案需遵循“个体化”原则，患者是否适合腹腔镜肾盂切开取石术，需由专业泌尿外科医生结合结石大小、位置、数量及患者肾功能、身体基础状况等综合判断，切勿自行决定治疗方式。

湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 和君健

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑YT）

来源: 长沙市第四医院 和君健