经常饭后胀气、隐痛，或是反酸烧心？当心，这可能是胃里来了一位不速之客——幽门螺旋杆菌，它悄悄扎根在数以亿计中国人的胃中，成为胃炎、溃疡乃至胃癌的“幕后推手”

如何知道自己是否感染？是否需要治疗？又该如何预防？湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院）内二科副主任医师谢高夷带大家了解。

什么是幽门螺旋杆菌？

幽门螺旋杆菌是一种能在强酸胃液中顽强生存的螺旋形细菌。它借助鞭毛在胃黏膜中穿行，并能分泌尿素酶，在周围形成“碱性保护罩”，从而定植在人体胃内，是慢性胃炎、消化性溃疡最主要的病因，也是胃癌明确的危险因素。

容易“一人感染，全家危险”？

它的传播主要基于 “口—口” 和 “粪—口” 途径，这解释了其明显的家庭聚集性：

• 共餐传播：不使用公筷、共用餐具、大人嚼碎食物喂孩子。

• 接触传播：接触感染者的唾液、呕吐物或被污染的物品。

• 水源传播：饮用被污染的水源。

（▲AI图）

感染后，身体会发生什么？

大多数感染者并无症状，但感染者胃黏膜都存在慢性炎症。长期感染可能导致：

① 慢性胃炎

② 消化性溃疡：约15%-20%的感染者会发展成胃溃疡或十二指肠溃疡。

③ 胃癌：感染是胃癌最重要的可控风险因素。它会驱动“胃炎→萎缩→肠化生→异型增生→胃癌”的病变过程。

④ 消化不良：引发腹胀、早饱、嗳气等症状。

⑤ 其他疾病：可能与缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等相关。

（▲AI图）

如何检测？ 首选“呼气试验”

如果你有症状或有胃癌家族史，建议进行检测。目前最常用、最推荐的方法是 “碳13或碳14尿素呼气试验” 。该方法无创、准确、快速，是诊断现症感染和复查的首选方法。其他方法如胃镜活检、粪便抗原检测等，适用于不同场景，需医生评估。

是否需要治疗？

根据我国最新共识，原则上 “证实感染，即建议根除” 。尤其对于以下人群，治疗获益更大：

• 患有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤者（必须治疗）。

• 有胃癌家族史，或本人有萎缩性胃炎、肠化生等癌前病变。

• 长期服用阿司匹林、布洛芬等药物者。

• 伴有消化不良症状者。

• 有强烈治疗意愿的个人。

关键点：必须严格遵从医嘱，足量、足疗程用药，不可自行停药或换药。治疗结束至少4周后，需复查呼气试验确认根除成功。

如何预防？

• 使用公筷公勺：这是最重要、最有效的措施。

• 做好口腔卫生：定期更换牙刷，幽门螺旋杆菌也可藏匿于牙菌斑中。

• 杜绝口对口喂养：绝对不要用嘴咀嚼后喂食幼儿。

• 注意饮食卫生：饭前便后洗手，食物清洗干净，烹饪熟透。

• 餐具定期消毒：可采用沸水煮沸10-15分钟或使用消毒碗柜。

• 家庭成员共同筛查：提倡家庭为单位进行筛查和管理，若有成员感染且需治疗，其他成员应同时检查，必要时“共同治疗”，避免交叉感染。

专家提醒

幽门螺旋杆菌是可防、可查、可治的。如果体检发现阳性或出现胃部不适，建议咨询消化内科医生，获得专业的诊断与个体化治疗方案。

湖南医聊特约作者：湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院）陈茗茗

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（编辑YT）

来源: 湖南省职业病防治院 陈茗茗