脑垂体是人体内分泌系统的“总司令”，比如调节人体的生长、血压、维持生育等。而垂体瘤是一种常见的长在垂体上的脑部肿瘤，一般多为良性，但却可能引发两大问题，一是导致激素的过多或过少分泌，扰乱患者全身机能；二是压迫周围脑组织中的重要结构，引起患者头痛、视力模糊等症状。

因此，临床上对于垂体瘤的治疗，手术也是常用方法，垂体瘤包括对于药物无效或产生耐药的泌乳素瘤、导致明显代谢紊乱的生长激素瘤或促肾上腺皮质激素瘤，以及持续增大、压迫视神经引起视力下降的无功能大腺瘤，手术是直接解除压迫、恢复激素平衡的关键手段。

对于保障垂体瘤手术的安全和顺利实施，其中一个重要环节就是麻醉，下面请湖南省第二人民医院（省脑科医院）麻醉手术科专家来和大家谈谈，从麻醉到苏醒过程中对患者全程的守护。

一、麻醉前评估：一场精心策划的“战前准备”

1.垂体瘤的“个性”：

生长激素瘤：可能导致困难气道（喉咙狭窄、舌头肥大），且常伴高血压、心肌肥厚。

促肾上腺皮质激素瘤：同样有困难气道风险，并伴有高血压、高血糖、电解质紊乱，身体耐受力差。

无功能大腺瘤：评估重点在于肿瘤是否已压迫正常垂体，导致其功能减退。

2.垂体功能评估：

肾上腺皮质功能减退：最为危险，身体无法在手术应激下分泌足够的“压力激素”（皮质醇），可能导致术中顽固性低血压甚至休克。因此，常需在术前、术中补充激素。

甲状腺功能减退：会减慢新陈代谢，影响麻醉药物代谢。

3. 全身状况：全面评估心、肺、肝、肾等功能，为制定个性化麻醉方案奠基。

二、麻醉过程：在“钢丝上跳出的精准芭蕾”

1.麻醉诱导：最惊心动魄的“开场”

目标是让患者从清醒平稳过渡到麻醉状态。对于预判的困难气道，麻醉医生会动用视频喉镜、纤维支气管镜等“法宝”确保插管安全。同时，精细调控药物，维持血流动力学稳定，避免血压剧烈波动。

2.麻醉维持：精细调控的“平台期”

手术开始后，麻醉医生需双线作战，为手术创造最佳条件，通过药物控制颅内压，让大脑“放松”；实施“控制性降压”，减少术区出血，为内窥镜提供清晰无血的视野。

3.麻醉苏醒：平稳着陆的“收官”

手术结束，挑战仍在。麻醉医生需让患者安全舒适地醒来，并特别关注拔管环节。若术中发生脑脊液漏，剧烈的呛咳可能加重漏口。因此，医生可能会采用药物抑制呛咳，实现“清醒-镇静”下的平稳拔管。

三、术后重点：关注麻醉的“余音”

麻醉医生的关怀延续到术后，包括监测尿崩症等垂体后叶功能损伤迹象，以及管理疼痛、预防恶心呕吐等。

垂体瘤手术，是神经外科医生在狭小通道内进行的精细拆弹。而麻醉，则是为手术提供全方位、动态的生命支持系统。麻醉医生不仅是无痛睡眠的赋予者，更是术中生理功能的“调控师”、外科医生的“最佳拍档”，以及患者从麻醉到苏醒全程安全的“终极守护者”。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）麻醉手术科 龚振

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑YT）

来源: 湖南省第二人民医院（省脑科医院）