时值冬日，寒风乍起。当气温骤降时，我们的心脏正面临一年中最严峻的考验。湖南省第二人民医院（省脑科医院）心血管内科一区柴晓利主任医师介绍，急性心肌梗死和脑卒中在寒冷时期易发并非偶然，人体的心血管系统尤其是年老体弱者、以及有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的人群在冬季尤其需要特别的守护。

为什么冬季心血管会如此脆弱呢？

柴晓利介绍，当气温下降时，人体会发生一系列生理变化。血管也会在寒冷气温中收缩，而导致血压升高，这时心脏需要更费力地泵血工作。

研究显示，温度每下降1℃，收缩压可上升1.3毫米汞柱，舒张压上升0.6毫米汞柱。对于已有动脉粥样硬化的人群，血管弹性本就降低，这种压力增高极可能成为“压垮骆驼的最后一根稻草”。

冬季室内外的温差通常比较大，这种剧烈变化容易导致血管收缩痉挛。根据临床来看，早晨6~10点是心血管疾病发作事件的多发时间，此时血压自然达到峰值，加上突然离开温暖被窝或去室外接触冷空气，风险倍增。

此外，冬季低温环境会刺激身体交感神经，使心率加快、心肌收缩力增强、心脏耗氧量增大，同时，血管持续收缩、耐受度下降后更易致受损。

加之冬季人们活动量减少、出汗量减少，饮水量同步降低，代谢减缓，血液流速放缓，血液黏稠度增加，更容易形成血栓，进一步加重血管堵塞风险。

另外，冬季人们对高盐高脂食物的青睐、对日照时间缩短产生的低落情绪，这些都是心血管健康的隐形杀手。

该怎样守护我们的心血管系统呢？

柴晓利表示，可筑牢以下五道“防线”：

第一道防线：御寒保暖，稳定内环境

1.出门“全副武装”：佩戴帽子、围巾、口罩，重点保护头部、颈部和口鼻，避免冷风直接刺激。

2.遵循“慢”字口诀：清晨起床“慢”，在床上活动四肢后再起；外出活动“慢”，避免突然的剧烈运动。

3.室内温湿适宜：保持室温在18~22℃，室内使用加湿器避免空气过于干燥。从暖气房到户外，应在门口缓冲片刻让身体有个适应。

第二道防线：强化监测，应对波动

1.每日监测血压：尤其是晨起后1小时内和晚上睡前。高血压患者如发现血压波动大请及时咨询医生，遵医嘱调整用药，切勿自行停药。

2.注意血脂管理：冬季饮食需坚持低盐低脂，必要时遵医嘱服用调节血脂的药物。

3.预防呼吸道感染：接种流感、肺炎等疫苗，避免感染而增加心脏负担。

第三道防线：调整饮食与运动

1.“温补”而非“大补”：避免高脂、高胆固醇的油腻补品，推荐温热、易消化的食物，如粥、汤，适量增加姜、蒜、洋葱等。

2.选择温和运动：在上午10点后或下午阳光充足时进行。优选室内运动（如太极拳、瑜伽、室内慢走），避免顶风、冒雪、寒冷的清晨运动。

3.严格限酒：酒精不能御寒，反而会使皮肤血管扩张，导致热量散失更快，引发血压波动。

第四道防线：识别不典型症状，抓住急救黄金时间

1.警惕不典型信号：除典型胸痛外，还要特别留意莫名的胃痛、牙痛、咽喉紧缩感、左肩背酸痛、严重乏力、气短等心梗不典型症状。

2.牢记两个“120”：

立即拨打120：疑似发作，第一时间呼叫救护车，切勿自行驾车。

把握黄金120分钟：从发病到开通血管的理想时间窗。

3.急救准备：家庭药箱备好速效救心丸、硝酸甘油等急救药物，并熟知用法。

第五道防线：关注情绪，积极康复与随访

1.对抗“冬季抑郁”：多晒太阳，增加室内光照，保持社交活动，避免孤独、焦虑情绪影响心血管。

2.坚持康复与随访：心血管病患者应坚持在医生指导下进行康复训练，并定期复诊。

3.家人加强关爱：家人多关心和陪伴老人特别是独居的老人，协助做好保暖、监测和情绪疏导。

特别关注人群：65岁以上老年人、已有高血压、糖尿病、冠心病患者，吸烟者、肥胖人群以及有心血管疾病家族史者，需更加严格实施防护措施，建议定期特别是在天气寒冷前进行一次心血管专项检查。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 心血管内科一区 刘宇晴 王智

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑92）

来源: 湖南省第二人民医院 刘宇晴 王智