门诊纪实

“当你因小便不舒服去看医生时，医生在开好化验单后，常常会补上一句：“接小便的时候，接中段尿！。”

我们拿着尿杯走进卫生间，努力遵循这个指令。一开始的尿不要，让它流走；然后迅速用杯子接住中间那一段；最后的尿也不要。

在狭小的隔间里完成这套“标准动作”时，你是否也曾闪过一瞬的疑惑：为什么必须是中段尿？接下来，我们就一起揭开“中段尿”背后的科学道理。


一、什么是中段尿？

中段尿是指在排尿过程中，去掉最前面和最后面这两段尿液之后，所留取的中间部分的尿液。它能更准确地反映人体内环境膀胱中的尿液情况，避免了最开始那一段的污染和最后段膀胱内尿液沉渣的影响。


二、如何留取中段尿？

1.清洁

在留取中段尿前，应先清洗外阴部，特别是男性患者应清洗龟头与冠状沟处，女性患者应清洗会阴部，特别注意尿道口周围的清洁，以避免污染尿液样本。

2.准备无菌尿杯

使用无菌的试管或容器来接取中段尿，并尽量避免手部或其他物品接触尿液样本，以防止污染。

3.留取尿液

自然排尿，无需中断。

1.排尿时，应先排出部分尿液（约10-20ml），以冲洗尿道，且这部分尿液容易受到尿道口及周围皮肤的污染，因此须去除。

2.在丢弃前段尿后，用无菌容器接取接下来的20ml（或根据医生要求）尿液，这部分即为中段尿。注意保持尿液的连续性，避免中断。

3.最后排出的尿液也不要接取，因为这部分尿液可能与膀胱内的问题有关，如感染、结石等。


三、哪些检查需要中段尿？

1.常规尿检：如尿蛋白、尿糖、红细胞等检测，需避免杂质干扰。

2.细菌培养：怀疑尿路感染时，需通过中段尿培养明确病原体种类。

3.特殊检查：如尿液细胞学检查（排查肿瘤细胞）等。


四、注意事项！

1.检查前不要刻意过多喝水、少喝水或不喝水。大量饮水会稀释尿液，影响尿液中有形成分的检出；饮水过少则可能导致尿液过度浓缩。

2.检查前不要刻意吃大量的肉类或水果、蔬菜。暴饮暴食或突然改变饮食结构，可能影响血糖、尿酸等相关指标的稳定性。

3.检查前不要剧烈运动。

剧烈运动可引起一过性蛋白尿或一过性血尿，影响检验结果。

4.留取尿液时不要硬挤尿。

硬挤尿可能导致尿道黏膜损伤，使尿液混入尿道脱落细胞或少量血液，出现假性血尿；

来源: 全科田久鹏医生