近期，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科接连收治多起高处坠落伤和车祸伤患者。一个现象值得关注：在专业急救人员到达前，第一时间能施以援手的往往是现场普通目击者。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科（含院前急救）主任李雄辉介绍，高处坠落和严重车祸的伤者在撞击瞬间常承受巨大冲击力，易导致脊柱损伤、内脏出血、多发骨折等危重情况。

此时，“黄金一小时”尤为关键——伤后首小时是决定生死与远期预后的重要窗口。然而，专业救援力量抵达需要时间。这段“空窗期”不能只是被动等待，而是构成了由现场普通人主导的“院前急救关键期”。

第一目击者的每一个判断、每一个动作，都成为连接伤者与生命希望之间最直接、最关键的桥梁。正确的处置并非替代医生，而是为专业救治赢得时间，并最大程度避免二次伤害。

确保安全：救援的第一要务

1.环境评估：高处坠落：排查坠落物、松动结构等风险。

2.车祸现场：立即停车开双闪，来车方向50～100米外放置警示牌，检查漏油、起火等情况。

（▲AI图）

3.自我镇定：深呼吸保持冷静，告诉自己“我的冷静是他的希望”。

高效呼救：精准传递关键信息

一、拨打120时清晰说明

1.精确地点：具体到路段、标志性建筑。

2.事件性质：“高处坠落，约X米”或“交通事故，涉及X辆车”。

3.关键伤情：

意识状态：是否清醒。

呼吸情况：是否正常。

明显外伤：出血部位、骨折情况。

被困情况：是否需要消防破拆。

二、通用呼救模板

“120吗？我这里发生‘高处坠落/交通事故’。地点在XX。伤者从X米摔下/涉及X辆车，司机被困。他现在叫不醒但有呼吸，头部流血。我的电话是XXX，请派救护车和消防车。”

现场科学处置：只做能做的，避免二次伤害

在专业救援到达前，您的处置必须遵循“无损即有益”的原则。最危险的错误是随意移动伤者。

一、核心原则：除非身处火海等极端险境，否则绝不移动。

为什么？这两类损伤都极易造成脊柱（颈椎、腰椎）损伤。不正确的拖、拉、背、抱，可能让原本未完全断裂的脊髓神经受损，造成永久性瘫痪，甚至瞬间死亡。

二、在伤者原位不动的前提下，按以下优先级行动：

1.首先处理大出血：

这是现场唯一能逆转死亡的行动。找到最干净的布，用力直接压在出血点上，持续按压直到医生接手。如果血浸透，就在上面再加一块，不要取下原来的。

（▲AI图）

2.保证呼吸道通畅：

对无反应伤者，检查口鼻是否有异物（呕吐物、血块），小心清除。可轻轻将头侧向一侧，以防呕吐物窒息。

3.安抚与保温：

如果伤者清醒，不断安慰他：“救护车马上就到，请保持冷静，不要乱动。”这能稳定其情绪，防止自我伤害。

保持体温：严重创伤后易失温，用衣物、毯子覆盖伤者躯干，能有效预防休克。

牢记禁忌：“四不”原则

1.不移动：再次强调，这是最高原则。

2.不喂食喂水：伤者可能需要紧急手术，禁食禁水是铁律。

3.不复位：不拉扯、不回纳突出的骨折端或异物。

4.不慌乱施救：不盲目按摩、正骨或摇晃伤者。

当意外发生时，正确处理步骤

1.停（Stop）：停下脚步，确保环境与自身安全。

2.看（Look）：观察现场，评估伤者大致情况。

3.叫（Call）：立即拨打120，清晰报告地点、事件、伤情。

（▲AI图）

4.救（Care）：在“不移动”铁律下，按止血→保呼吸→保温安抚的优先级处置。

专家提醒

急诊科（含院前急救）负责人李雄辉主任医师提醒：第一目击者是生命的“第一反应人”，而非“治愈者”。您的目标是成为一个冷静、科学的“生命守护者”，将伤者平稳地护送到专业救援。您的每一个正确决定，都在为他赢得生机，也为他的未来康复保留了最大的希望。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 急诊科（含院前急救） 李泽湘

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来源: 湖南省中西医结合医院 李泽湘