在体检报告中，“甲状腺结节”这几个字的出现频率越来越高，不少人看到这一结果时，内心往往会涌起一阵担忧与恐慌，仿佛被宣判了严重疾病。实际上，甲状腺结节并没有那么可怕，它就像身体这位“大管家”管理下的一个小状况，只要我们理性看待、科学应对，就能将其影响降到最低。

甲状腺结节：身体里的“小疙瘩”

       甲状腺位于我们颈部前方，形状如同蝴蝶，虽然体积不大，却是人体最大的内分泌腺，负责分泌甲状腺激素，对人体的生长发育、新陈代谢等生理过程起着至关重要的调节作用。甲状腺结节，简单来说，就是甲状腺内部出现的肿块，这些肿块可以是单个的，也可以是多个的；可以是实性的，也可以是囊性的；大小也各不相同，小的可能只有几毫米，如同针尖，大的则可能达到数厘米，甚至更大。

       甲状腺结节的发病率相当高，通过超声检查，大约20% - 70%的人都能被发现患有甲状腺结节，而且女性的发病率明显高于男性，这可能与女性的内分泌变化较为复杂有关。不过，大家不必过于惊慌，因为大多数甲状腺结节都是良性的，只有约5% - 15%的结节可能是恶性的，也就是甲状腺癌。

探寻甲状腺结节的成因

碘摄入失衡

       碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘摄入过多或过少都可能影响甲状腺的正常功能，导致甲状腺结节的发生。在碘缺乏地区，人们容易因为碘摄入不足而患上地方性甲状腺肿，也就是我们常说的“大脖子病”，这种甲状腺肿常常伴有结节形成。而在碘摄入过多的地区，甲状腺结节的发病率也可能会有所增加。

遗传因素

       遗传在甲状腺结节的发病中也起着一定的作用。如果家族中有甲状腺结节或甲状腺癌患者，尤其是直系亲属，如父母、兄弟姐妹等，那么其他家族成员患甲状腺结节的风险会相对较高。这可能与遗传基因导致的甲状腺细胞异常增殖和分化有关。

放射性接触

       长期接触放射性物质，如颈部放射性治疗史、核辐射暴露等，会增加患甲状腺结节的风险。放射性物质会损伤甲状腺细胞，导致细胞DNA发生突变，从而引发甲状腺结节甚至甲状腺癌。

自身免疫性疾病

       自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎、格雷夫斯病等，会导致机体免疫系统攻击自身的甲状腺组织，引起甲状腺炎症和损伤，进而形成甲状腺结节。

情绪与压力

       长期处于高压力状态、情绪波动较大，如焦虑、抑郁、愤怒等，会影响人体的内分泌系统，导致激素分泌失衡，进而影响甲状腺的正常功能，增加甲状腺结节的发病几率。

甲状腺结节的症状表现

       大多数甲状腺结节患者并没有明显的症状，往往是在体检或因其他疾病进行颈部检查时偶然发现的。不过，当结节较大或出现恶性变化时，可能会出现以下症状：

颈部肿块

       这是甲状腺结节最明显的症状，患者可以在颈部前方摸到一个或多个大小不一的肿块，质地可能硬也可能软，表面可能光滑也可能粗糙。

压迫症状

       当结节增大到一定程度时，可能会压迫周围的组织和器官，引起相应的症状。如果压迫气管，会导致咳嗽、气促、呼吸困难；压迫食管，会引起吞咽困难；压迫喉返神经，会导致声音嘶哑。

甲状腺功能异常症状

       少数甲状腺结节可能会合并甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。合并甲亢时，患者会出现心慌、手抖、多汗、消瘦、易怒等症状；合并甲减时，患者会出现乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退、皮肤干燥等症状。

科学应对甲状腺结节

定期检查

       一旦发现甲状腺结节，无论结节大小和性质如何，都应定期进行复查。一般建议每6 - 12个月进行一次甲状腺超声检查，观察结节的大小、形态、边界、血流等情况是否发生变化。对于可疑恶性的结节，可能还需要进行细针穿刺细胞学检查（FNAC），以明确结节的性质。

调整生活方式

       保持均衡的饮食，适量摄入碘，避免食用过多或过少含碘的食物。多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，增强身体免疫力。同时，要保持良好的作息习惯，避免熬夜，保证充足的睡眠。适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于缓解压力，调节情绪。

药物治疗

       对于合并甲状腺功能异常的甲状腺结节患者，应根据具体情况进行药物治疗。合并甲亢时，可使用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，抑制甲状腺激素的合成和分泌；合并甲减时，可使用甲状腺激素替代治疗，如左旋甲状腺素钠片等，补充体内缺乏的甲状腺激素。

手术治疗

       对于以下情况的甲状腺结节，可能需要考虑手术治疗：结节较大，压迫周围组织和器官，引起明显的压迫症状；结节怀疑为恶性，或者经过细针穿刺细胞学检查确诊为恶性；结节生长迅速，短期内明显增大；结节合并甲状腺功能亢进，且药物治疗无效。

       甲状腺结节虽然常见，但并不可怕。只要我们正确认识它，理性看待它，通过定期检查、调整生活方式、合理药物治疗和必要的手术治疗等科学方法进行应对，就能有效地控制病情，保障身体健康。让我们揭开甲状腺结节的神秘面纱，以积极的心态迎接健康生活。

陈贞冲    副主任中医师

广州市南沙区大岗镇潭洲社区卫生服务中心

来源: 广州市南沙区大岗镇潭洲社区卫生服务中心