在呼吸系统的健康领域，慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）犹如一个“隐形枷锁”，悄然束缚着众多患者的呼吸功能，严重影响他们的生活质量。了解慢阻肺的相关知识，对于早期发现、预防和治疗这一疾病至关重要。

慢阻肺：被忽视的呼吸“杀手”

       慢阻肺是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。它就像一个隐藏在暗处的“杀手”，在早期往往没有明显的症状，或者症状较为轻微，容易被患者忽视。随着病情的逐渐进展，患者会出现咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等症状，这些症状会进行性加重，严重影响患者的日常活动和生活自理能力。

       据世界卫生组织（WHO）估计，目前全球约有6亿人患有慢阻肺，平均每年约有270万人死于慢阻肺，慢阻肺已成为仅次于心血管疾病、脑血管疾病和急性肺部感染的全球第四大致死原因。在我国，慢阻肺的患病率也呈逐年上升的趋势，40岁以上人群的患病率高达8.2%，给个人、家庭和社会带来了沉重的负担。

慢阻肺的成因：多因素共同作用的结果

吸烟：首要危险因素

       吸烟是导致慢阻肺的最主要危险因素。烟草中含有大量的有害物质，如尼古丁、焦油、一氧化碳等，这些物质会损伤呼吸道黏膜，破坏纤毛的运动功能，使呼吸道的防御能力下降，容易引发感染。同时，吸烟还会刺激呼吸道黏膜分泌过多的黏液，导致气道阻塞，进而引发慢阻肺。长期吸烟者患慢阻肺的风险比不吸烟者高10 - 20倍，而且吸烟量越大、吸烟年限越长，患慢阻肺的风险就越高。

空气污染：不容忽视的诱因

       空气污染也是导致慢阻肺的重要原因之一。工业废气、汽车尾气、厨房油烟等空气污染物中含有大量的有害气体和颗粒物，如二氧化硫、氮氧化物、可吸入颗粒物（PM10）、细颗粒物（PM2.5）等。这些污染物进入呼吸道后，会刺激呼吸道黏膜，引起炎症反应，导致气道狭窄和阻塞，长期暴露在污染的空气中会增加患慢阻肺的风险。

职业暴露：特定人群的高危因素

       某些职业环境中存在大量的粉尘、化学物质等有害因素，如煤矿工人、建筑工人、化工工人等，长期接触这些有害因素会导致职业性肺病，其中慢阻肺是较为常见的一种。职业暴露引起的慢阻肺往往与暴露的时间、强度以及防护措施等因素有关。

遗传因素：潜在的内在影响

       遗传因素在慢阻肺的发病中也起着一定的作用。如果家族中有慢阻肺患者，尤其是直系亲属，如父母、兄弟姐妹等患有慢阻肺，那么其他家族成员患慢阻肺的风险会相对较高。这可能与遗传基因导致的肺部发育异常、气道高反应性等因素有关。

慢阻肺的症状：逐渐加重的呼吸困扰

慢性咳嗽：早期常见信号

       慢性咳嗽是慢阻肺的早期常见症状之一，通常为首发症状。咳嗽程度不一，初期咳嗽可能较轻，呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰，也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。

咳痰：白色黏液或浆液性泡沫痰

       咳嗽后通常会咳出少量白色黏液痰，部分患者在清晨较多。合并感染时，痰量增多，常有脓性痰，这是由于感染导致呼吸道分泌物增多且性质发生改变所致。

气短或呼吸困难：标志性症状

       气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状，也是使患者焦虑不安的主要原因。早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。随着病情的进展，患者可能会逐渐失去劳动能力，生活难以自理。

喘息和胸闷：病情加重的表现

       部分患者特别是重度患者有喘息，胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。当慢阻肺合并呼吸道感染时，喘息和胸闷的症状会明显加重。

慢阻肺的预防与治疗：多管齐下守护呼吸健康

预防措施

       戒烟是预防慢阻肺最重要的措施。无论是主动吸烟还是被动吸烟，都会对呼吸道造成损害，增加患慢阻肺的风险。因此，吸烟者应尽早戒烟，同时避免吸入二手烟。

       减少空气污染暴露也是预防慢阻肺的关键。在空气污染严重的日子里，尽量减少外出活动，如需外出，应佩戴口罩。室内可以使用空气净化器，保持空气清新。对于职业暴露人群，应加强职业防护，佩戴防护口罩、面具等防护用品，减少有害物质的吸入。

       加强体育锻炼，增强体质，提高呼吸道的防御能力。可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。

治疗方法

       药物治疗是慢阻肺治疗的主要方法之一。常用的药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等。支气管扩张剂可以扩张气道，缓解气流受限，改善呼吸困难症状；糖皮质激素具有抗炎作用，可以减轻气道炎症，减少急性发作的频率；祛痰药可以促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

       氧疗对于慢阻肺患者也非常重要。对于有低氧血症的患者，长期家庭氧疗可以提高患者的生存率，改善生活质量。一般建议每天吸氧时间不少于15小时，氧流量为1 - 2升/分钟。

       康复治疗也是慢阻肺综合治疗的重要组成部分。康复治疗包括呼吸训练、运动训练、营养支持等，可以帮助患者提高呼吸功能，增强运动耐力，改善生活质量。

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       慢阻肺虽然是一种严重的慢性疾病，但通过早期预防、及时诊断和规范治疗，可以有效地控制病情，延缓疾病进展，提高患者的生活质量。让我们重视慢阻肺，守护好我们的呼吸健康。

陈贞冲    副主任中医师

广州市南沙区大岗镇潭洲社区卫生服务中心

来源: 广州市南沙区大岗镇潭洲社区卫生服务中心