在如今快节奏的生活里，高尿酸血症这个“隐形杀手”正悄然潜入许多人的生活。它看似不起眼，却可能引发一系列严重的健康问题，如痛风、肾脏疾病等。了解高尿酸血症的相关知识，对于我们预防和应对这一疾病至关重要。

什么是高尿酸血症

       尿酸是人体嘌呤代谢的最终产物。嘌呤是一种存在于许多食物以及人体细胞内的物质，当嘌呤经过一系列代谢过程后，就会生成尿酸。正常情况下，人体内的尿酸生成和排泄处于一种动态平衡状态。然而，当这种平衡被打破，尿酸生成过多或者排泄减少时，血液中的尿酸水平就会升高，当男性血尿酸水平超过420μmol/L，女性超过360μmol/L时，就被诊断为高尿酸血症。

高尿酸血症的成因

饮食因素

       不合理的饮食是高尿酸血症的重要诱因之一。高嘌呤食物的过量摄入是主要原因。常见的高嘌呤食物包括动物内脏，如猪肝、鸡肝等，每100克猪肝中嘌呤含量可高达275毫克；海鲜类，像虾、蟹、贝类以及沙丁鱼、凤尾鱼等，沙丁鱼每100克的嘌呤含量能达到295毫克；还有浓肉汤，在熬制过程中，肉类中的嘌呤会大量溶解到汤中，使得肉汤成为高嘌呤的“重灾区”。此外，长期大量饮酒，尤其是啤酒，也会影响尿酸的排泄，导致血尿酸升高。因为酒精在体内代谢时会产生乳酸，乳酸会竞争性抑制尿酸的排泄，从而使尿酸在体内堆积。

疾病因素

       一些疾病会引发高尿酸血症。肾脏疾病是常见的原因之一，肾脏是尿酸排泄的主要器官，当患有肾小球肾炎、肾盂肾炎等疾病时，肾脏功能受损，尿酸排泄减少，就会导致血尿酸升高。血液系统疾病，如白血病、多发性骨髓瘤等，细胞增殖旺盛，核酸分解增加，会产生大量的嘌呤，进而使尿酸生成过多。另外，糖尿病、高血压等慢性疾病也可能与高尿酸血症相互影响，共同损害身体健康。

遗传因素

       遗传在高尿酸血症的发病中也起着一定的作用。如果家族中有高尿酸血症或痛风患者，那么其他家族成员患高尿酸血症的风险会相对较高。这可能与遗传基因导致的嘌呤代谢相关酶的缺陷有关，使得尿酸生成过多或排泄减少。

高尿酸血症的危害

引发痛风

       痛风是高尿酸血症最常见的并发症。当血液中的尿酸水平过高，超过其在血液中的溶解度时，尿酸就会以尿酸盐结晶的形式沉积在关节及周围组织中。这些结晶会引发关节的急性炎症反应，导致关节出现红肿、热痛等症状，疼痛往往非常剧烈，犹如刀割或咬噬一般，严重影响患者的日常生活和行动能力。痛风首次发作通常累及单个关节，最常见的是第一跖趾关节，也就是大脚趾根部，但随着病情的发展，可能会累及多个关节，如踝关节、膝关节、腕关节等。反复发作的痛风还可能导致关节畸形和功能障碍，使患者的生活质量大幅下降。

损害肾脏

       高尿酸血症对肾脏的损害是多方面的。一方面，尿酸盐结晶可以沉积在肾脏，引起肾间质炎症和纤维化，导致肾小管功能受损，出现夜尿增多、低比重尿等症状。长期发展下去，可能会引发慢性尿酸性肾病，严重影响肾脏的正常功能。另一方面，高尿酸血症还可能形成尿酸结石，当结石在泌尿系统移动时，会引起剧烈的肾绞痛，还可能导致尿路梗阻，引发肾积水，进一步损害肾脏。严重的情况下，甚至可能导致肾功能衰竭，危及生命。

增加心血管疾病风险

       高尿酸血症与心血管疾病的发生和发展密切相关。研究表明，高尿酸血症患者患冠心病、高血压、脑卒中等心血管疾病的风险明显增加。尿酸盐结晶可以沉积在血管壁上，损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成。同时，高尿酸血症还会影响血脂代谢，导致血脂升高，进一步加重心血管疾病的危险因素。

高尿酸血症的预防与治疗

预防措施

       合理饮食是预防高尿酸血症的关键。要减少高嘌呤食物的摄入，多吃低嘌呤食物，如蔬菜、水果、全谷类等。蔬菜中的嘌呤含量相对较低，且富含膳食纤维和维生素，有助于促进尿酸的排泄。水果中富含维生素C，具有抗氧化作用，可以降低血尿酸水平。全谷类食物含有丰富的B族维生素和膳食纤维，对身体健康有益。同时，要控制饮酒量，尽量避免饮用啤酒和烈性酒，适量饮用红酒可能对降低尿酸有一定帮助，但也不能过量。此外，要多喝水，每天至少饮用2000毫升的水，以增加尿量，促进尿酸的排泄。

       适度运动也有助于预防高尿酸血症。运动可以促进新陈代谢，增强身体的免疫力和抵抗力，同时也有助于控制体重。建议选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳、太极拳等，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。

治疗方法

       对于已经确诊为高尿酸血症的患者，如果血尿酸水平不是特别高，且没有出现痛风发作等症状，可以通过生活方式干预来控制血尿酸水平。但如果血尿酸水平较高，或者已经出现了痛风发作、肾脏损害等情况，就需要进行药物治疗。常用的降尿酸药物有别嘌醇、非布司他等，它们可以抑制尿酸的生成；还有苯溴马隆等，可以促进尿酸的排泄。在使用药物治疗时，一定要遵循医生的建议，按时服药，定期复查血尿酸水平，以便及时调整治疗方案。

       高尿酸血症虽然可怕，但只要我们了解它的成因、危害，并采取有效的预防和治疗措施，就能够将这个“隐形杀手”拒之门外，维护我们的身体健康。让我们从现在开始，关注自己的血尿酸水平，养成健康的生活方式。

陈贞冲    副主任中医师

广州市南沙区大岗镇潭洲社区卫生服务中心

来源: 广州市南沙区大岗镇潭洲社区卫生服务中心