52岁的王师傅（化名）是湖南一位老矿工，常年与矿山打交道，最近却发现自己手脚关节处冒出了多个硬邦邦的“结节”，如同关节里长了“矿”一样。这些“石头”不仅影响外观，还伴随着剧烈疼痛和关节活动受限，最终被确诊为“多发痛风性结石”。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）骨伤三科罗海恩主任介绍，痛风石是长期高尿酸血症未得到控制的结果，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织中形成的硬块。它们并非一朝一夕形成，而是体内“浊毒”长期蕴结的产物。

什么是痛风石？

痛风石，又称痛风结节，是尿酸盐结晶长期沉积在软组织中形成的硬块。常见于手指、脚趾、耳廓、肘部等部位。

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这些结晶沉积物会诱发慢性炎症，破坏软骨、侵蚀骨质，最终导致关节变形、活动受限。

“痰瘀得化，气血自通”。中医认为，痛风石是由于患者湿盛于内，缠绵久病，湿聚成痰，痰凝血瘀，湿、痰、瘀邪聚而成石。

痛风石的形成过程

痛风石的形成通常经历三个阶段：

1.急性痛风性关节炎（短时间肿痛）；

2.间歇期（表面恢复，但尿酸持续升高）；

3.痛风石期（尿酸盐逐渐堆积，形成可见硬结）。

如果不及时干预，高尿酸状态可能一步步演变成痛风石。这些“石头”不仅仅是“鼓个包”，它们可能会穿破皮肤形成慢性窦道，反复感染；持续侵蚀关节软骨和骨头，造成结构不可逆破坏；有时会影响肾脏，形成肾结石、尿酸性肾病。

中医如何治疗痛风石？

中医治疗痛风石强调“分期论治”的理念。急性期重在“通”，以清热利湿开通邪出路；慢性期贵在“化”，以化痰逐瘀溶解结晶；巩固期妙在“调”，以健脾益肾重建代谢。

对于湿热痹阻型的急性发作期，常用四妙散合宣痹汤加减，由黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝等组成，具有清热利湿、通络止痛的功效。

针对痛风石患者，可在基础方中加入化痰散结的药物，如浙贝母、夏枯草、牡蛎；若关节疼痛剧烈，可加乳香、没药、延胡索以活血止痛。

痛风石有哪些预防方法？

湖南气候多湿，湘人饮食口味偏重，喜食海鲜啤酒等肥甘厚味，这些都是痛风发作的诱因。针对湖南地域特点，可以采用以下预防方法：

1.饮食方面：当季护骨菜推荐紫苏炒河虾（紫苏祛湿，河虾高钙）、擂辣椒皮蛋（辣椒素促循环，皮蛋含硒护软骨）。

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2.运动方面：每日步行30分钟，晒太阳，阳光合成维生素D，鹅卵石路按摩涌泉穴。也可练习八段锦改良版，“双手托天理三焦”配合踮脚尖，刺激足少阴肾经。

3.外治疗法：药熨护膝（艾叶30g+威灵仙20g蒸热后熨敷膝盖，驱寒除湿）；每日点按足三里（健脾）、太溪穴（补肾），每穴3分钟。

痛风石患者代茶饮推荐

1.祛湿降酸饮：炒芡实10克，赤小豆10克，炒薏米10克，玉米须10克，煮沸后代茶饮，可清热祛湿，利尿排酸。

2.龙须饮：玉米须10克，淡竹叶10克，沸水冲泡，焖泡15—20分钟后饮用。可利尿通淋，清热降浊。

专家提醒

骨伤三科罗海恩主任提醒，预防痛风石：

1.要减少高嘌呤食物的摄入，像动物内脏、海鲜、啤酒等，这些食物会让体内尿酸水平升高。

2.多吃新鲜的蔬菜水果，新鲜蔬菜水果富含维生素和膳食纤维，有助于尿酸的排出。每天保证充足的水分摄入，促进尿酸排泄，一般建议不少于2000毫升。

3.适当运动也必不可少，像散步、慢跑、太极拳等有氧运动，能增强体质，提高身体代谢能力，但要避免过度劳累。

对于已经有痛风结石的患者，积极治疗是关键。药物治疗是常用方法，通过服用降尿酸药物及中药，把尿酸水平控制在正常范围内，防止痛风结石进一步增大，甚至让小的痛风结石慢慢溶解。如果痛风结石较大，影响关节功能，可能就需要手术治疗。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 骨伤三科 张道伟 杜健

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来源: 湖南省中西医结合医院 张道伟 杜健