脊柱侧弯作为青少年儿童高发的骨骼肌肉系统疾病，其发病率在我国10-18岁人群中达2%-3%，且呈逐年上升趋势。很多家长因对疾病认知不足，错过最佳干预时机；部分患者因盲目治疗，导致侧弯进展加重。

为帮助大家全面、深入了解脊柱侧弯，永州市零陵区中医医院脊柱侧弯筛查与矫治中心特整理这份详细科普，从病因、筛查、治疗到康复，一站式解答核心疑问，为脊柱健康保驾护航。

深入解析：脊柱侧弯的“来龙去脉”

（一）什么是真正的脊柱侧弯？

脊柱侧弯并非简单的“驼背”或“脊柱歪了”，而是三维空间的畸形：

• 冠状面：脊柱向侧方弯曲，Cobb角（侧弯严重程度的核心评估指标）≥10°；

• 矢状面：颈椎、胸椎、腰椎的生理曲度异常（如胸椎后凸增加、腰椎前凸减少）；

• 水平面：椎体发生旋转，导致背部一侧肌肉隆起、胸廓变形。

简单来说，正常脊柱呈“S”形生理曲度，而侧弯的脊柱则呈“C”形或“S”形异常弯曲，如同被扭曲的“生命线”。

（二）为什么会得脊柱侧弯？

根据病因，脊柱侧弯主要分为三类，其中特发性脊柱侧弯占比最高：

1. 特发性脊柱侧弯（80%-90%）：

无明确病因，可能与遗传（家族中有患者，患病风险增加5-10倍）、神经肌肉功能失衡（脊柱两侧肌肉力量不对称）、生长激素异常等相关；

高发于10-18岁青春期，女孩月经初潮后1-2年是进展高峰期（生长速度快，脊柱畸形易加重）。

2. 先天性脊柱侧弯（5%-10%）：

出生时脊柱椎体发育异常（如半椎体、椎体融合），多在幼儿期即可发现，若不及时干预，进展速度较快。

3. 继发性脊柱侧弯（5%-10%）：

由其他疾病引发，如脑瘫、脊髓损伤导致的神经肌肉型侧弯；脊柱结核、肿瘤破坏脊柱结构引发的病理性侧弯；长期姿势不良、单肩背包、跷二郎腿等导致的姿势性侧弯（早期可通过矫正姿势改善）。

（三）这些“信号”，千万别忽视！

脊柱侧弯早期症状不明显，容易被家长和孩子忽略，但以下细节其实是疾病的“预警”：

• 体态异常：单侧肩膀偏高、肩胛骨突出（一侧“翅膀”更明显）、腰部一侧凹陷、骨盆倾斜（穿裤子时裤腿长短不一）；

• 动作异常：弯腰时背部不对称隆起（“剃刀背”，最典型的体征）、转身时身体僵硬、走路姿态歪斜；

• 其他表现：领口不对称、乳房发育不对称（青春期女孩）、长期单侧腰部或背部肌肉酸痛（肌肉代偿性紧张）。

特别提醒：女孩发病率高于男孩，且进展风险更高，家长需格外关注女儿的脊柱健康。

危害升级：别让侧弯影响一生

脊柱侧弯的危害的渐进性的，从青春期到成年，影响贯穿生理、心理多个层面：

（一）青少年时期的直接危害

1. 体态与外观：高低肩、驼背、长短腿等问题会随着侧弯进展逐渐加重，让孩子产生自卑、焦虑心理，甚至回避社交；

2. 生理功能：中度以上侧弯会压迫胸廓，导致肺活量下降（比正常孩子低30%-50%），出现心慌、气短、运动能力下降；压迫腹腔脏器时，可能引发消化不良、便秘等问题；

3. 进展风险：青春期脊柱生长速度约为每年5-7cm，未干预的侧弯每年可能进展5-10°，部分患者1-2年内就可能从轻度发展为中度，甚至重度。

（二）成年后的长期隐患

1. 慢性疼痛：脊柱两侧肌肉长期失衡、椎体关节退变，会导致持续性腰背痛、颈肩痛，严重影响工作和生活；

2. 功能受限：脊柱僵硬、活动范围下降，弯腰、转身等动作困难；

3. 严重并发症：重度侧弯患者成年后可能出现脊髓压迫，导致肢体麻木、无力、大小便功能障碍；心肺功能受损进一步加重，甚至影响寿命。

科学筛查：3步精准发现侧弯

早期发现是控制脊柱侧弯的关键，建议从10岁开始，每年进行一次系统筛查：

（一）家庭自查：5分钟快速判断

1. 站立位检查：让孩子双脚并拢站立，双手自然下垂，家长从正面、侧面、背面观察：

- 正面：头部是否居中、双肩是否等高、骨盆是否水平；

- 侧面：是否有含胸驼背、腰椎前凸过度；

- 背面：脊柱是否呈直线、两侧肌肉是否对称。

2. 弯腰试验（最敏感的自查方法）：

- 让孩子双脚并拢，缓慢弯腰90°，双手自然下垂触摸地面；

- 家长从后方观察背部是否平整，若一侧明显隆起（“剃刀背”），或两侧高度差超过1cm，需立即就医。

（二）专业检查：明确诊断核心

1. 体格检查：康复科医生通过脊柱测量仪测量侧弯角度、观察椎体旋转情况、检查肌肉力量与柔韧性，初步判断侧弯类型；

2. 影像学检查：

- 脊柱全长X光片（正侧位）：测量Cobb角，明确侧弯严重程度；观察椎体形态、生理曲度，排除先天性畸形；

- 必要时加做CT（明确椎体结构细节）或MRI（排除脊髓、神经病变，如脊髓空洞、肿瘤等）；

3. 功能评估：通过表面肌电图检测脊柱两侧肌肉活动差异，肺功能检查评估胸廓压迫情况，为治疗方案制定提供依据。

分级治疗：不同侧弯程度的“精准方案”

脊柱侧弯的治疗核心是“个体化、分级干预”，根据Cobb角大小、生长发育阶段、侧弯类型，制定针对性方案：

（一）轻度侧弯（Cobb角10°-20°）：康复干预为主，逆转风险高

1. 核心目标：矫正不良姿势，强化核心肌群，恢复脊柱两侧肌肉平衡，阻止侧弯进展，甚至逆转角度；

2. 具体措施：

- 姿势矫正训练：每天进行15-20分钟脊柱矫正操（如“靠墙站立”“燕子飞”“单臂侧举”），日常保持“坐直、站直、走直”，避免单肩背包、跷二郎腿、长时间低头看手机；

- 核心肌群强化：平板支撑（每组30秒，3组）、侧桥（每侧20秒，3组）、臀桥（每组15次，3组），增强腰腹部、背部肌肉力量，稳定脊柱；

- 肌肉放松训练：对侧弯凸侧紧张的肌肉（如竖脊肌、胸肌）进行热敷（每次15分钟）、泡沫轴放松（每组1分钟，3组），缓解肌肉痉挛；

- 定期复查：每6个月复查一次脊柱X光片，同时进行功能评估，调整康复方案。

（二）中度侧弯（Cobb角20°-40°）：支具+康复，双重控制进展

1. 核心目标：通过支具外力控制侧弯进展，同时通过康复训练维持肌肉力量与脊柱灵活性，避免因佩戴支具导致肌肉萎缩；

2. 具体措施：

- 定制矫形支具：由专业支具师根据患者X光片数据定制，采用“三点固定”原理，通过外力将侧弯的脊柱向正常方向矫正；

- 支具佩戴要求：每天佩戴16-23小时（除洗澡、运动外），佩戴初期从每天4-6小时逐渐增加时长，避免皮肤受压；定期（每3-6个月）调整支具参数，适应脊柱生长；

- 康复训练配合：每天进行30分钟针对性训练，包括支具内训练（在支具佩戴状态下进行呼吸训练、肌肉收缩训练）和支具外训练（强化核心、改善姿势）；

- 复查频率：每3-6个月复查X光片，监测Cobb角变化，若角度稳定或下降，可适当减少支具佩戴时间。

（三）重度侧弯（Cobb角＞40°）：手术+术后康复，重建脊柱功能

1. 手术指征：侧弯持续进展（每年进展＞5°）、Cobb角＞45°、压迫脊髓或心肺功能、外观畸形严重影响生活；

2. 手术方式：常见脊柱融合术，通过植入螺钉、连接杆等内固定装置，将侧弯的椎体固定并融合，恢复脊柱直线排列；

3. 术后康复（关键环节）：

- 术后1-3个月（急性期）：在康复科医生指导下进行伤口护理、关节活动度训练（如颈部、腰部屈伸旋转）、呼吸训练（改善肺活量），避免脊柱僵硬；

- 术后3-6个月（恢复期）：强化核心肌群（如腹横肌、竖脊肌）、平衡训练，逐渐恢复正常坐姿、站姿和行走；

- 术后6-12个月（巩固期）：进行功能性训练（如游泳、慢跑），恢复运动能力，定期复查评估脊柱融合情况。

重要提醒

1. 侧弯干预“黄金期”：10-14岁，此时脊柱生长尚未停止，康复干预效果最佳，多数轻度患者可完全控制，中度患者可避免手术；

2. 避免盲目治疗：切勿轻信“按摩复位”“偏方矫正”等非科学方法，不仅无法控制侧弯，还可能加重病情；

3. 重视成人侧弯：成人脊柱侧弯若出现疼痛加重、角度进展、功能受限，也需及时就医，通过康复训练缓解症状、阻止进展；

4. 日常预防建议：青少年保持正确读写姿势（眼离书本30cm，胸离书桌一拳）、选择合适的书包（双肩包，重量不超过体重10%）、每天进行1小时以上户外活动（如游泳、跳绳、篮球，促进脊柱健康发育）。

5. 矫正后仍需关注的职业适配要点：残留症状的个体差异：即使矫正后Cobb角改善，部分患者可能残留慢性疼痛（如肌肉记忆性酸痛）或轻度活动受限（如胸椎融合后转身困难），需避开对这些功能要求高的职业（如舞蹈演员的旋转动作）。

职业环境与工具调整：

①久坐职业：使用人体工学椅（支撑腰椎生理曲度）、升降桌（交替坐/站）；

②站立职业：穿减震鞋、使用脚垫（减少脊柱负荷）；

③重体力职业：借助工具（如推车代替搬运）、分段完成任务（避免连续负重）。

脊柱是人体的“支柱”，关乎体态、功能与健康。如果您或家人发现脊柱不对称、体态异常等情况，请及时就诊，让我们一起为脊柱“正位”，守护健康人生！

来源：永州市零陵区中医医院

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（编辑YT）

来源: 永州市零陵区中医医院