怀孕如同一场承载希望的生命航船，母体与胎儿便是同频共振的“领航者”与“护航员”。然而，“妊娠期高血压疾病”这股潜伏的风浪，可能悄然打乱航程节奏，威胁母婴安全。它并非单一病症，而是一组与孕期血压升高相关的健康问题统称。读懂它，不是为了滋生焦虑，而是用知识筑牢防线，让孕途更安稳。

一、识风浪：看清妊娠期高血压的“真面目”

应对风险的第一步，是认清它的不同形态。妊娠期高血压疾病主要分为四类，且存在明确的演进关系，了解这些能帮我们精准识别风险等级：第一类是“妊娠期高血压”，指孕20周后新发血压升高，且没有脏器损伤；第二类是“慢性高血压合并妊娠”，即孕前或孕20周前就已确诊高血压；这两类疾病若未得到有效控制，都可能进展为第三类“子痫前期-子痫”，核心特征是血压升高伴随母体脏器损伤，比如蛋白尿、肝损伤等；而“子痫”则是最危险的第四类，是在子痫前期基础上出现无法控制的抽搐，属于产科急症。

这四类中，子痫前期-子痫是最需警惕的“升级风险”。它既可能由妊娠期高血压发展而来，也可能在慢性高血压孕妇孕期加重时出现。与单纯血压升高不同，它的核心危害是母体脏器受损，最常见的信号是尿液中出现蛋白质（蛋白尿），严重时还会累及肝脏、血液系统等。

而子痫则是这场“风暴”的巅峰——在子痫前期基础上出现无法控制的抽搐，是直接危及母婴生命的产科危急重症。

二、知凶险：为何它被称为“隐形杀手”？

妊娠期高血压疾病的可怕之处，在于它对母婴的双重危害既隐蔽又剧烈，往往在症状明显时已造成严重影响。

对母体：全身血管的“连锁打击”

该病本质是全身小血管痉挛收缩，导致各个脏器供血不足，引发一系列并发症：

大脑：供血不足引发持续性剧烈头痛、视力模糊，严重时出现脑水肿、脑出血；

肾脏：肾小球滤过功能受损，导致蛋白漏出（蛋白尿）、尿量减少，甚至急性肾衰竭；

肝脏：肝细胞缺血坏死，出现右上腹疼痛、肝功能异常，极端情况下可能发生肝破裂；

血液系统：血小板大量消耗，凝血功能下降，增加产后大出血风险；

心脏：外周血管阻力增加，心脏负荷骤升，易诱发急性心力衰竭。

对胎儿：胎盘“生命线”的断裂危机

胎儿的营养和氧气全靠胎盘这根“生命线”输送，而母体血管痉挛会直接导致胎盘供血供氧锐减，引发连锁风险：

生长受限：长期营养不足，胎儿体型明显小于同孕周正常胎儿；

胎儿窘迫：宫内缺氧导致胎心异常，严重时危及胎儿生命；

胎盘早剥：胎盘提前从子宫壁剥离，瞬间切断胎儿供血，同时引发母体大出血，是死胎、产妇休克的重要原因；

医源性早产：为挽救母体生命，常需提前终止妊娠，早产儿易出现呼吸窘迫、感染等多种并发症。

三、辨信号：抓住身体发出的“预警暗号”

凶险虽在，但身体会提前发出预警信号。孕中晚期若出现以下任何一种症状，务必立即就医，不可拖延：

顽固头痛：持续发作的“锤击样”头痛，休息后无缓解，不同于普通疲劳性头痛；

视觉异常：眼前出现模糊、暗点、闪光感或重影，是脑血管痉挛的重要信号；

上腹疼痛：右上腹或心窝处持续疼痛，易被误判为“胃病”，实则可能是肝损伤的表现；

异常呕吐：孕中晚期突然出现的剧烈恶心呕吐，排除胃肠炎后需警惕子痫前期；

快速增重：一周内体重增加超过2公斤，并非“胎儿长肉”，而是体内水分异常潴留的信号；

重度水肿：脚踝水肿较常见，但若蔓延至面部、双手，按压后凹陷长时间不恢复，需立即排查。

四、科学应对：与医生并肩“稳航”的策略

一旦确诊，治疗的核心目标明确：控制病情进展、尽量延长孕周、选择最佳时机终止妊娠，实现母婴安全最大化。具体措施需在医生指导下实施：

1. 严密监护：动态追踪母婴状况

医生会定期监测母体的血压、尿蛋白、肝肾功能、血小板等指标，同时通过B超监测胎儿生长发育情况，用胎心监护评估胎儿宫内储备能力，确保及时发现异常。

2. 药物干预：精准控制风险

降压治疗：并非追求“越低越好”，而是将血压控制在130-140/80-90mmHg的安全范围，既能预防母体脑血管意外，又能保证胎盘供血。所有降压药必须由医生开具，严禁自行购买服用；

硫酸镁应用：这是预防和治疗子痫抽搐的“王牌药物”，不仅能稳定病情，还能保护胎儿神经系统，降低早产儿脑瘫风险，需在医院严密监测下使用。

3. 终止妊娠：根治风险的“终极手段”

子痫前期-子痫的唯一根治方法是终止妊娠。分娩时机的选择是一场“精细博弈”：医生会综合评估母体病情严重程度、孕周、胎儿成熟度，在“母亲安全”和“胎儿足月”之间找到最佳平衡点。当母体病情持续恶化时，及时终止妊娠是保护母亲生命的必然选择。

五、早预防：筑牢孕途“防风墙”

虽然无法完全杜绝，但通过以下措施能显著降低患病风险，尤其适合高危人群（初产妇、多胎妊娠、有家族史或基础病者）：

孕前准备：提前半年进行孕前检查，若有高血压、糖尿病等基础病，需先控制达标再怀孕；

规律产检：从孕早期开始坚持定期产检，孕20周后增加血压和尿蛋白筛查频率，不可因“身体无不适”而缺席；

合理饮食：保证优质蛋白（鱼、蛋、奶）和钙的摄入，每日盐摄入量控制在5克内，避免高油高糖饮食，控制孕期体重合理增长（整个孕期增重11-16公斤为宜）；

高危干预：高危孕妇可在医生指导下，从孕12-16周开始服用低剂量阿司匹林，这是国际公认的有效预防措施；

自我监测：家中备上臂式电子血压计，每日早晚各测1次并记录，发现血压≥130/80mmHg及时就医。

妊娠期高血压疾病的“凶险”，源于认知不足和应对延迟。对准妈妈而言，最好的防护不是焦虑警惕，而是主动学习知识、坚持定期产检、遵医嘱科学管理。愿每一位准妈妈都能读懂孕途的“晴雨信号”，在医疗团队的护航下，平稳度过孕期，迎接新生命的到来。（文/ 林丽萍   海口市妇幼保健院 ）

来源: 成都科普文化产业