“孩子放疗，是不是要住好几个月的院？”

“每天都要治疗吗？孩子会不会很痛苦？”

“听说放疗要做很多次，我们到底要在医院待多久？”

当医生建议做儿童肉瘤放疗时，焦虑的家长脑中难免涌现关于就诊时间、流程和体验的诸多问题。无论传统放疗还是质子治疗，现代放射治疗多数情况下都已实现门诊治疗模式，无需长期住院。然而，治疗过程中的体验与耐受性却有显著差异。

如今，以质子治疗为代表的精准放疗，正在通过其独特优势，提供体验更舒适、更容易耐受的治疗服务。本文将为您揭开儿童肉瘤放疗的“面纱”，一步一步展示从评估到结束的质子治疗完整流程。

第一步：治疗前的周密评估

要做质子治疗，绝非推入治疗室就开始照射那么简单，尤其对儿童肿瘤患者来说，第一步至关重要——确定最优选择和设计最佳方案。

质子评估门诊：这是综合评估的起点。在广州泰和肿瘤医院，专家团队会系统回顾孩子的全部病史、影像资料和病理结果，核心是判断质子治疗是否适合患儿。

多学科会诊（MDT）：针对复杂病例，放疗科、儿科肿瘤内科、外科、影像科、病理科专家会共同审议。他们回答的关键问题包括：放疗的目标是什么（根治、术后辅助还是姑息）？最佳的介入时机是现在吗？与化疗等其他治疗如何科学衔接？

第二步：定制治疗方案

确定方案后，治疗进入严格的“验证与预演”阶段，以确保之后的每一次“照射”都精准无误。

定制固定模具：为确保模具与患儿身体精准契合，从而提高治疗精度和疗效，技师会为孩子制作专属的固定装置。

CT/MRI模拟定位扫描：在这个阶段，团队会为患儿肿瘤“拍照”，来确定肿瘤位置、大小及其相对周围组织和器官的位置。

物理师的“隐形艺术”：隐身幕后的医学物理师团队开始工作。在广州泰和，物理师会直接参与每一位患者的CT定位和治疗全过程，以保证CT 定位、计划制定和治疗实施中的设备选择和使用的最优化。

第三步：实施质子治疗

这是整个流程的核心执行阶段。以典型的儿童肉瘤放疗为例，疗程可能为5-6周（视具体情况而定），每周一至周五治疗，周末休息。

质子治疗因其“布拉格峰”物理特性，能将辐射剂量高度集中于肿瘤，大幅减少对周边健康组织的照射。这意味着，在长达数周的治疗期间，孩子出现严重疲劳、剧烈恶心、皮肤严重灼伤或骨髓抑制（导致频繁验血或输血）的风险显著降低。

副作用的减少，能让患儿更好地维持体力、食欲和基本生活状态，从而更能坚持规范的治疗，降低因身体不耐受而导致治疗中断或延迟的可能性。

每日治疗流程如下：

到院与准备：根据预约时间到院。年幼或无法保持静止的孩子，会由麻醉团队进行精准、轻柔的“睡眠麻醉”。

精准摆位：治疗师会借助定制模具，将孩子摆放到与“定位”时一模一样的位置。

照射治疗：一次完整的质子治疗过程约15-30分钟，其中质子束对肿瘤的照射时间一般只有1-3分钟，患儿通常不会有不适感。

苏醒与离院：治疗结束，孩子会迅速苏醒。经过短暂观察无异常后，即可随家长回家，回归正常生活节奏。

关于住院的必要性：当放疗需要与需要静脉输注的强化疗同步进行时，为了密切监测和管理可能出现的较强烈副作用（如感染、严重呕吐等），患者才需要住院。而质子治疗本身由于副作用更轻，降低了治疗期间的整体身体负担，有时可能使得联合治疗的耐受性更好，甚至可能减少或缩短所需的住院支持。此外，部分患者出于对便捷观察及个人安心等因素的考虑，也可能主动选择住院治疗。

第五步：治疗结束后的“长期护航”

最后一次治疗完成，并非关系的终结，广州泰和团队还会持续跟踪患儿情况。

首次随访：治疗结束后1-3个月进行首次全面影像学复查，检查肿瘤消退情况以评估儿童肉瘤放疗结果如何。

定期长期随访：随后进入规律的长期随访计划。随访不仅是监测有无复发，更是关注孩子的远期生活质量，如生长发育、器官功能、神经认知和学习能力等。

对于不幸罹患儿童肉瘤的家庭而言，治疗是一场考验耐力与信心的马拉松。将质子治疗的完整流程清晰地展现出来，正是为了驱散未知带来的恐惧，让家长握有更多的主动权和增强信心，陪伴孩子更从容地完成治疗，共同迎接健康的长远未来。

来源: 医药界