当孕育新生命的喜悦尚未完全沉淀，妊娠期糖尿病（GDM）的诊断报告却意外而至，许多准妈妈难免陷入焦虑：“是不是从此要和美食绝缘？”“高血糖会伤害宝宝吗？”请先深呼吸——这份“甜蜜的负担”并非洪水猛兽，而是身体发出的健康提醒，督促我们以更科学的方式度过孕期。而医学营养治疗（即饮食管理），正是驾驭这场特殊孕期旅程最核心的干预手段。

一、锚定核心目标：饮食管理不是“降糖”这么简单

GDM饮食管理绝非单纯的“控糖节食”，而是围绕母婴双重健康构建的系统方案，三个核心目标层层递进，共同筑牢孕期安全防线。首要目标是保障胎儿均衡营养，胎儿生长发育所需的能量和营养素全靠母体供给，饮食管理需精准匹配需求：既要避免高血糖刺激胎儿过度发育形成“巨大儿”，也要防止过度控食导致胎儿生长受限，确保其神经系统、消化系统等各系统发育完善。

在保障胎儿营养的基础上，维持母体血糖稳态是饮食管理的核心任务。临床推荐将血糖控制在特定范围：空腹羊水过多等孕期并发症，更能减少母婴远期患2型糖尿病等代谢疾病的风险。

体重的合理增长则是饮食管理的基础支撑。医生会依据孕前体质指数（BMI）设定个性化增重标准：孕前偏瘦（BMI

二、掌握黄金原则：五招守住控糖饮食底线

面对琳琅满目的食物选择，掌握五大黄金原则，就能轻松避开饮食误区，让控糖事半功倍。总量可控、少食多餐是稳住血糖的首要法则，需将每日总能量按“3正餐+2-3加餐”的模式拆分，避免单次大量进食引发的血糖骤升，同时预防餐前低血糖。具体建议三餐能量占比为：早餐20%-30%、午餐30%-40%、晚餐20%-30%，每次加餐各占5%-10%，这种模式能让全天血糖曲线保持平缓，如同平静的湖面而非惊涛骇浪。

在总量可控的基础上，碳水化合物的“质”与“量”把控是控糖的核心智慧。碳水化合物是母婴主要能量来源，需占每日总能量的45%-55%，且每日摄入量不低于130g，无需“谈碳水色变”。关键在于拒绝高GI（血糖生成指数）碳水，如白米饭、白馒头、甜点、含糖饮料等GI>70的食物，它们消化吸收快，易导致血糖飙升；转而优选低GI碳水，如糙米、燕麦、藜麦等全谷物，红豆、绿豆等杂豆类，以及红薯、山药等薯类，这类食物GI膳食纤维（每日需摄入25-30g），消化慢且饱腹感强，能实现血糖平稳上升。建议全谷物占主食总量的1/3以上，每餐主食量控制在一个拳头大小（约50-75g生重）。

足量优质蛋白是胎儿组织器官发育的坚实基石，且对血糖影响较小。蛋白质需占每日总能量的15%-20%，摄入量随孕周递增：孕早期与非孕期持平（1.0g/(kg·d)），孕中晚期分别增加15g/d、30g/d。优质蛋白来源首选鱼禽肉（去皮）、瘦肉、鸡蛋（每日1个）、牛奶（每日300-500g）及豆制品，建议此类优质蛋白占总蛋白摄入的一半以上。

蔬果巧配、量化摄入则构成了天然的血糖缓冲系统。蔬菜需足量多样，每日摄入量达500g以上，其中绿叶蔬菜占2/3，如菠菜、西兰花、油麦菜等，它们热量低、纤维高，能延缓糖分吸收，建议每餐都搭配150-200g。水果并非绝对禁忌，关键在择时选种、严格控量：需在血糖平稳时（如空腹<5.3mmol/L、餐后2小时<6.7mmol/L），于两餐间（上午10点、下午3-4点）食用低GI水果，如草莓、蓝莓、樱桃、柚子等，每日总量控制在150-200g（约一个拳头大小），避免餐后立即食用或选择荔枝、芒果等高GI水果。

清淡烹饪、健康用油是细节处的控糖关键。烹饪方式首选蒸、煮、炖、快炒、凉拌，避免油炸、红烧、糖醋等重油高糖做法。每日烹调油不超过25g，优先选择橄榄油、茶籽油等富含单不饱和脂肪酸的油脂；食盐摄入量控制在6g以内，助力预防妊娠期高血压等并发症。

三、实战落地：一日饮食精准方案模板

结合上述原则，为准妈妈定制可直接落地的一日饮食模板，可根据个人口味和孕前BMI灵活调整。早餐（7:00-8:00，占比25%）作为低升糖启动包，需遵循“优质碳水+优质蛋白+绿叶蔬菜”的搭配模式，示例为：燕麦片（50g干重）+ 煮鸡蛋（1个）+ 无糖牛奶（250ml）+ 清炒菠菜（100g）或凉拌黄瓜（100g）。

上午加餐（10:00，占比10%）作为低血糖防护盾，可选择无糖酸奶（150g）+ 核桃（2个），或苹果（1个，约150g）+ 杏仁（5-6颗），及时补充能量，避免上午血糖波动。午餐（12:00-13:00，占比35%）作为均衡能量站，需保证“优质碳水+足量蛋白+大量蔬菜”，示例为：杂粮饭（大米30g+糙米20g）+ 清蒸鲈鱼（100g）+ 蒜蓉西兰花（200g）+ 少油番茄蛋汤。这里有个关键技巧：遵循“汤→蔬菜→蛋白质→主食”的进食顺序，能延缓胃排空速度，有效降低餐后血糖峰值。

下午加餐（15:30-16:00，占比10%）作为抗疲能量棒，可选择全麦饼干（2片）+ 无糖豆浆（200ml），或小番茄（200g）+ 豆腐干（30g），为下午活动储备能量。晚餐（18:00-19:00，占比20%）需以清淡修复为主，采用“少量碳水+优质蛋白+高纤维蔬菜”的搭配，示例为：藜麦饭（40g干重）+ 豆腐虾仁煲（豆腐100g+虾仁80g）+ 凉拌海带丝（150g）。需注意晚餐碳水化合物摄入量比午餐减少1/3，且需在睡前3小时完成进食，避免影响睡眠和夜间血糖。

睡前加餐（21:00-21:30，占比5%-10%）堪称夜间安全锁，示例为无糖牛奶（200ml）+ 鸡蛋羹（50g），或原味坚果（10g）。其核心作用是预防夜间低血糖，尤其适合需胰岛素治疗的准妈妈，能有效降低酮症发生风险。

四、避坑指南：破除四大常见认知误区

不少准妈妈在控糖过程中会陷入认知误区，反而影响母婴健康。最常见的误区是“饿肚子能降血糖”，这其实是错误的：过度节食会导致身体分解脂肪产生酮体，可能引发酮症酸中毒，严重影响胎儿神经系统发育；同时还会触发“低血糖后高血糖”反应，使血糖波动更大。

“甜水果绝对不能吃”的说法也不准确，水果中的维生素、膳食纤维对母婴健康有益，关键是选择低GI品种，在血糖控制达标的前提下，于两餐间定量食用。还有人认为“不甜的主食就安全”，实则不然，白米饭、白面条等精制主食虽不甜，但GI值高达70以上，升糖速度远超草莓（GI=41）、柚子（GI=25）等低GI水果，必须严格控制摄入量。

“粗粮越多越好”同样是误区，粗粮虽富含膳食纤维，但过量摄入仍会导致总碳水化合物超标，反而升高血糖；且过多膳食纤维会影响铁、锌等矿物质吸收，建议粗粮占主食的1/3-1/2为宜。

五、全域护航：饮食之外的控糖“铁三角”

饮食管理是GDM控糖的核心，但仅靠饮食不够，还需与运动、监测形成“铁三角”，才能实现全方位控糖。科学运动堪称天然“胰岛素”，建议餐后30分钟开始，进行20-30分钟舒缓运动，如孕妇散步、孕期瑜伽、凯格尔运动等，每周坚持3-5次。运动能促进葡萄糖利用，帮助降低餐后血糖，但需避免剧烈运动和空腹运动，运动前最好咨询医生。

严密监测是控糖效果的“晴雨表”，需遵医嘱监测血糖，常规监测时间点为空腹、三餐后1-2小时；血糖不稳定时需增加睡前监测。建议详细记录血糖值、饮食内容和运动情况，为医生调整治疗方案提供精准依据。专业指导则是个性化方案的保障，建议定期咨询临床营养师，根据孕周、血糖变化、胎儿发育情况动态调整饮食方案，切勿盲目照搬他人经验。

亲爱的准妈妈，妊娠期糖尿病的饮食管理从来不是对美食的剥夺，而是一场用科学守护爱的修行。它教会我们以更精准的方式呵护自己与宝宝，而这份在孕期养成的科学饮食习惯，更会成为受益终身的健康财富。相信在医生、营养师的专业指导下，加上您的耐心与坚持，一定能平稳度过孕期，迎接健康宝宝的到来！         （文/王秀妹  海口市妇幼保健院产科  ）

来源: 文/王秀妹 海口市妇幼保健院产科