56岁的陈先生（化名），近半年来常常感觉腹胀、反酸，肚子时不时地疼，尤其在加班熬夜后更加明显。他做了胃镜、肠镜等一系列检查，却只发现“轻度浅表性胃炎”，吃了胃药效果也不理想。

一次，因工作失误他被领导批评后，突然呕吐不止、腹痛加剧，去急诊又没查出什么器质性问题。之后，多次因各种躯体不适，腹痛、腹胀、尿频、乏力、头晕、担心、失眠等，反复就医，可是检查结果却都无明显异常，因此他深感痛苦与焦虑，甚至影响到了工作和生活。

怎么办呢？最近，陈先生在消化科医生的建议下，来到湖南省第二人民医院（省脑科医院）躯体疾病精神科（男）就诊。经过该科室唐丽主任医师的详细问诊与评估，陈先生的问题被考虑为“躯体化障碍”，一种以“持久的担心”或“相信各种躯体症状的优势观念”为特征的神经症。

一、消化系统是一个敏感的“情绪器官”

唐丽主任医师介绍，人体的消化系统其实是一个敏感的“情绪器官”，它拥有数亿神经元，并通过“肠-脑轴”与大脑时刻沟通。当长期紧张、焦虑或压力大时，身体会持续释放压力激素（如皮质醇），直接影响肠胃：可能导致胃排空变慢、肠道蠕动紊乱、胃黏膜防御能力下降，这就是为什么很多人一紧张就胃痛、腹胀或拉肚子的原因。

二、当心理压力“伪装”成肠胃病

这类问题通常可导致两种类型的胃肠病：

1. 功能性胃肠病

检查结果往往没有明显异常，但患者就是不舒服，比如常见的“功能性消化不良”“肠易激综合征”。

2. 心因性胃肠疾病

情绪压力直接诱发或加重的胃肠病变，例如某些“情绪性胃溃疡”“压力性腹泻”。

三、需要专科医生“身心一起治”

1. 药物治疗

如果焦虑情绪明显，医生可能会使用一些调节情绪与胃肠功能的药物，如丁螺环酮，帮助缓解焦虑并改善胃肠动力。

如果伴有严重睡眠问题，也可能短期使用小剂量助眠抗焦虑药物，如米氮平，在改善睡眠的同时减轻胃肠敏感。

用药需在医生指导下进行，避免长期依赖抑酸药或促动力药，重点是调节情绪与胃肠自身功能。

2. 心理治疗

认知行为治疗：帮助患者改变对躯体症状的过度担忧，建立正确的心身认知。

放松训练：比如每天两次的渐进式肌肉放松，能降低身体紧张度，缓解肠胃痉挛。

正念减压：学习觉察身体感受而不纠结，减少对不适的过度关注。

短程心理治疗：如果存在情绪创伤或人际冲突，可通过谈话探索内心，让情绪有合理的出口。

3. 生活方式的积极调整

规律饮食，专心吃饭：避免饥一顿饱一顿，少吃刺激性食物，吃饭时不工作、不刷手机。

坚持适量运动：每周进行快走、游泳等有氧运动3~5次，每次30分钟，有助于降低压力激素，改善肠道环境。

建立支持系统：多与亲友沟通，培养兴趣爱好，避免一个人沉浸身体不适的担忧中。

唐丽主任医师建议，如果反复出现的消化不适始终找不到病因，不妨也关注一下患者的情绪与压力，来专业精神心理科看看。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 孙淑梅

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（编辑YT）

来源: 湖南省第二人民医院（省脑科医院） 孙淑梅