30岁的吴先生将剧烈头痛、呕吐当作感冒硬扛半个月，直到胡言乱语、高热不退才被送医。经湖南省第二人民医院（省脑科医院）抢救，发现其颅内压严重超标，最终确诊为“结核性脑膜脑炎”——一种由结核菌侵入大脑所引起的致命感染。

脑疾病重症医学科主任医师周高雅提醒，此病起病隐匿、发展迅猛，病死率与致残率极高，是结核病中最凶险的类型之一。

结核菌如何“溜”进大脑？

结核菌通常首先感染肺部。当人体免疫力低下时，病菌可从肺部病灶进入血液，随血液循环“播散”至全身。一旦其突破“血脑屏障”这道保护大脑的关键防线，就会侵入脑膜与脑实质，引发严重的炎症、水肿及颅内压升高，导致脑组织受损。

哪些人是高危人群？

以下人群感染后更易发展为结核性脑膜炎，需格外警惕：

- 免疫力低下者：如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂或激素的患者、糖尿病患者等。

- 老年人：机体功能衰退，免疫力下降，且症状常不典型，易被忽视或误诊。

- 儿童：尤其是5岁以下未接种卡介苗或与活动性肺结核患者密切接触的儿童。

识别早期信号：从隐匿到危重

病程呈渐进性加重，早期极易误判：

- 初期（1-2周）：类似感冒，表现为午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、精神萎靡或烦躁。

- 中期（脑膜刺激期）：头痛骤然加剧，转为持续性胀痛或撕裂样痛，伴喷射性呕吐、颈项僵硬、畏光。可出现复视、表情淡漠等。

- 晚期（昏迷期）：意识模糊、胡言乱语、抽搐、偏瘫，直至昏迷，可因脑疝导致呼吸心跳骤停。

核心提示：若头痛持续加重，并伴随发热、精神行为异常或呕吐，必须立即就医！

警惕后遗症：影响深远

即使挽救了生命，结核性脑膜炎也可能留下严重的神经系统后遗症，包括：

- 智力障碍与记忆力下降

- 肢体瘫痪、行走困难

- 癫痫反复发作

- 视力、听力损伤

- 脑积水，可能需要终身引流

诊断与治疗：关键在于“早”

- 诊断核心：腰椎穿刺检查脑脊液是诊断关键，结合头颅MRI/CT及病原学检查可明确。

- 治疗原则：必须遵循 “早期、联合、规律、全程”的用药原则，使用强化抗结核方案治疗至少12-18个月，同时需降低颅内压、控制并发症。

预防提醒：守护健康始于日常

1. 管理传染源：接触肺结核患者需做好防护，婴幼儿及时接种卡介苗。

2. 提升免疫力：均衡营养、规律作息、适度锻炼，避免过度劳累。

3. 高危人群主动筛查：免疫力低下者、密切接触者若出现长期咳嗽、发热、头痛，应主动排查结核感染。

4. 及早就医：一旦出现不明原因的持续头痛伴发热或精神改变，务必将其视为紧急警报，立即前往医院排查颅内感染可能。

结核性脑膜炎不是普通头痛，它是一场针对大脑的严重袭击。老年人、儿童及免疫力低下者风险更高。请务必重视身体发出的警告信号，切勿掉以轻心、拖延病情。早一刻诊断，早一刻治疗，就是为生命和未来的生活质量争取最大的希望。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）脑疾病重症医学科 周妍

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑YT）

来源: 湖南省第二人民医院（省脑科医院）