近日，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）泌尿外科收治了一位血尿年轻男性患者。据患者自述，其在打喷嚏后突发肉眼血尿，症状可自行缓解，医院遂以“血尿查因”将其收住入院。

入院后，急诊为患者完善泌尿系CT检查，却未发现明确的泌尿系出血病因。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）泌尿外科杨健主任医师接诊后，建议患者进一步行尿道膀胱镜检查，最终在镜下发现其尿道内存在血管怒张表现，且可见血管破裂后的创面，据此诊断为尿道海绵状血管瘤。一个喷嚏竟引发肉眼血尿，这样的情况对普通大众而言颇为罕见。

一、什么是尿道海绵状血管瘤？

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）泌尿外科刘健医师介绍，尿道海绵状血管瘤是一种良性血管畸形，并非恶性肿瘤，它起源于尿道黏膜下或海绵体的血管组织，由大量扩张、迂曲的血管窦组成，在泌尿系统肿瘤中极为少见。

主要原因是先天性的血管发育异常，但可能在儿童期、青春期或成年后才出现症状。可发生于尿道的任何部位，但多见于前尿道（如舟状窝、阴茎部尿道），通常无明显诱发，偶有腹压增加引发或者泌尿系结石、操作引发。该患者打喷嚏过程增加腹部压力，继而引发血管破裂，从而诱发出血。

（▲AI图片）

二、尿道海绵状血管瘤有什么临床表现？

尿道海绵状血管瘤最常见和最具特征性的症状是无痛性尿道出血，可能表现为：初始血尿（排尿开始时带血）、终末血尿（排尿快结束时带血）、尿道口滴血或不自主流血，与排尿无关。还会表现排尿困难：较大的血管瘤可能会阻塞尿道，导致尿流变细、排尿费力、尿频、尿急等。

同时有些患者可感觉尿道异物感或肿块。还有些表现血精，如果病变靠近后尿道，血液可能混入精液中。

少数情况下，勃起时可能因血管瘤充血而引起疼痛或阴茎弯曲。因为尿道海绵状血管瘤实属罕见，又以无痛性肉眼血尿多发，通常容易与泌尿系恶性肿瘤混淆，也容易让老百姓产生恐慌。

三、尿道海绵状血管瘤怎么诊断？

1. 尿道镜检查：这是最重要、最直接的诊断方法，镜下表现：直接看到尿道黏膜呈蓝紫色或暗红色的、不规则隆起或蔓状分布的病变。

2. 泌尿系统超声：可以评估血管瘤的范围、深度，以及是否侵犯到尿道海绵体。

（▲AI图片）

3. MRI（磁共振成像）：具有极高的软组织分辨率，能清晰地显示血管瘤的精确位置、大小、范围及其与周围组织的关系，在T2加权像上，血管瘤通常表现为特征性的高信号，有助于明确诊断和制定手术计划。

4. 尿道造影：有时也可用于辅助诊断，可显示尿道内的充盈缺损或受压迹象。

四、尿道海绵状血管瘤怎么治疗？

治疗方案需根据血管瘤的大小、位置、症状严重程度以及患者的个人情况个体化制定。

对于无症状或症状轻微的小血管瘤患者，可选择定期观察：无需立即处理。

对于有症状的血管瘤患者，手术治疗是最常用且最彻底的治疗方法，且目前手术治疗方式以微创手术为主，比如电切、激光、介入等手术方式。

该患者血尿可自行停止，尿道镜检下尿道血管瘤较小，血管破裂处未见明显出血，予以定期复查。

专家提醒

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）泌尿外科杨健主任医师提醒大家，血尿是身体给自身发出危险预警，遇到血尿不要慌，切勿听信网上传言，有血尿就是癌。发现血尿请记住：

1. 立即就医，前往正规医院的泌尿外科。

2. 明确诊断，积极配合医生完成尿道镜检查，这是确诊的关键。

3. 理性对待，充分了解病情，避免不必要的恐慌。

4. 充分沟通：与医生详细讨论病情，根据您的具体情况选择最合适的治疗方案。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 泌尿外科 刘健

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑ZS）

来源: 湖南省中西医结合医院