各单位一年一次的员工体检，就像一场没有监考的健康测验。在常德市第二人民医院健康管理中心，当张先生（化名）拿到自己的腹部超声报告，看到“胆囊息肉，大小约0.8cm”这行字时，他心里“咯噔”一下。“息肉”？听起来像个不速之客。它是什么？是癌吗？需要做手术吗？一连串的问号让他坐立不安。

他立刻上网搜索，结果越搜越害怕：有的说息肉会癌变，必须尽早切除；有的说没关系，定期观察即可。带着满腹疑虑，他来到了常德市第二人民医院普通外科专家的诊室。相信很多人和张先生有一样的困惑，今天，我们就通过他的故事，来全面了解一下胆囊息肉。

一、先搞懂：胆囊息肉是什么？

简单说，胆囊息肉就是胆囊壁内侧长出来的、向胆囊腔内凸起的“小疙瘩”，直径从几毫米到几厘米不等。胆囊息肉是一个非常普遍的发现，但绝大多数都是良性的，并不需要“谈息肉色变”。从性质上看，主要包括：

1.胆固醇性息肉：最常见，由胆汁中胆固醇沉积形成，像“小软疣”，通常不会癌变。

2.炎性息肉：由慢性胆囊炎反复刺激引发，多伴随胆囊结石，恶变风险低。

3.腺瘤性息肉：少见但需警惕，属于“癌前病变”，随着时间推移可能发展为胆囊癌。

二、重点看：哪些情况要警惕恶变？

胆囊息肉是否危险，核心看3个指标判断是否需要干预：

1.大小是关键

直径＜1.0cm：绝大多数为良性息肉（如胆固醇息肉）。

直径≥1.0cm：癌变风险显著增加，通常建议进行预防性胆囊切除术。

直径＞1.5cm：高度怀疑恶性，强烈建议手术。

2.增长速度

如果复查时发现息肉半年内增长超过3mm，即使没到1cm，也可能是恶性信号。

3.息肉的形态与症状

单发vs多发：单发、宽基底的息肉比多发的、有蒂的息肉风险更高。

是否有症状：如果息肉引起了明显的右上腹疼痛、腹胀、恶心呕吐等症状，且排除了其他原因，也可能考虑手术。

4.是否合并其他问题

同时有胆囊结石、慢性胆囊炎。

三、应对：不慌不漏

1.定期观察（适合大多数人）

直径＜1cm、无症状的良性息肉，每6-12个月做1次腹部超声，监测大小和形态变化。

2.调整生活方式——这是非手术治疗的核心

规律饮食，吃早餐、低胆固醇饮食、多吃蔬菜水果、戒烟限酒，控制体重，减轻胆囊的负担。

3.及时手术（别拖延）

出现这几种情况，建议做腹腔镜胆囊切除术（微创、恢复快）：

息肉直径≥1cm；

息肉增长快（半年增长超过3mm）；

合并胆囊结石、胆囊炎，或出现右上腹疼痛、消化不良；

超声提示息肉基底宽、有血流信号（可能是腺瘤性息肉）。

最后，我想对您说：

当体检报告出现“胆囊壁增厚”时，请不要自动与癌症画上等号。它很可能只是胆囊腺肌症这个“良民”在跟你开玩笑。

您最需要做的，是带着完整的报告，去找专业的肝胆外科医生，让他为您做出最准确的“身份鉴定”和最优的“行动规划”。知己知彼，方能百战不殆。了解它，才能战胜对它的恐惧。

湖南医聊特约作者：常德市第二人民医院 普通外科 张豆豆

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来源: 常德市第二人民医院 普通外科 张豆豆