24岁的赵女士从13岁初潮起就饱受痛经困扰，近年来疼痛不断加剧，每次经期都需服用止痛药才能缓解。

今年8月，体检B超发现她左侧卵巢有一个直径约6厘米的巧克力囊肿。近日，她因排便后突发下腹部剧烈疼痛被紧急送医，检查提示囊肿破裂，经湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）妇科蔡昱主任团队及时救治，才转危为安。

赵女士的遭遇并非个例。妇科主治医师孙梦林介绍。在妇科门诊，约30%的痛经患者最终被确诊为卵巢巧克力囊肿。这种名字听起来“甜蜜”的疾病，实则是困扰许多女性的“潜藏健康隐患”，甚至在腹压增大时可能发生破裂，造成急腹症。

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什么是卵巢巧克力囊肿？

卵巢巧克力囊肿，医学上称为“子宫内膜异位囊肿”，是子宫内膜组织异位到卵巢内形成的囊肿，是子宫内膜“跑”到卵巢后，会像在子宫里一样周期性出血，血液无法排出，就会在卵巢内积聚，形成咖啡色、黏稠如巧克力酱的液体，因此得名。

巧克力囊肿有哪些典型表现？

1. 进行性加重的痛经：这是最典型的症状。疼痛通常在月经前1-2天开始，经期第1天最剧烈，随后逐渐缓解，但会一次比一次严重。

2. 非经期腹痛：囊肿增大或发生扭转、破裂时，会出现突发的下腹部剧痛，伴有恶心、呕吐等症状，需紧急就医。

3. 月经异常：可能出现月经量增多、经期延长或不规则阴道出血。

4. 不孕：约40%的巧克力囊肿患者会合并不孕。囊肿可能影响卵巢功能、堵塞输卵管，或改变盆腔环境，干扰受精卵着床。

如何治疗？视情况而定

治疗方案需根据患者的年龄、症状、囊肿大小、生育需求等综合制定：

一、药物治疗

适用于囊肿较小（＜4cm）、症状较轻或有生育需求的患者。常用药物包括：

1. 非甾体抗炎药：缓解疼痛症状。

2. 口服避孕药：抑制排卵，减少异位内膜出血。

3. 促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：暂时抑制卵巢功能，使囊肿缩小。

二、手术治疗

适用于囊肿较大（＞5cm）、药物治疗无效或发生破裂、扭转的患者。腹腔镜微创手术是首选，可剥除囊肿并尽量保留卵巢功能。仅在情况复杂时考虑开腹手术。

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日常注意事项与预防

对于巧克力囊肿患者或高危人群，日常生活中需注意：

1. 月经期间避免剧烈运动、重体力劳动，减少经血逆流的风险。

2. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，学会缓解精神压力。

3. 均衡饮食，减少辛辣、生冷食物摄入，多吃新鲜蔬菜水果。

4. 保持大便通畅，避免增加腹压的运动。

5. 如定期妇科检查，尤其是有痛经史或家族史的女性，建议每年做一次B超检查。

专家提醒

妇科主任蔡昱提醒：巧克力囊肿虽是良性疾病，但所带来的痛经、不孕等问题严重影响着女性的身心健康。女性若出现持续加重的痛经、月经紊乱或非经期腹痛，应尽早就医排查。保持积极心态，配合医生制定个体化方案。关注月经健康，避免经期着凉、过度劳累，减少宫腔操作史，降低内膜异位风险。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）妇科 孙梦林 蔡昱

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院