体检单上有这样一对“孪生兄弟”——低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，但他们一个在拼命“堆积垃圾”，一个在拼命“清理垃圾”，性格截然相反。

人们的血管就是一条繁忙的高速公路，低密度脂蛋白胆固醇（LDL）就像在上面行驶的“运油卡车”。它们的任务很重要——把肝脏“包装并释放”到血液中的胆固醇运送到身体各处，帮助建造细胞、合成激素。听起来是个好员工，对吧？正常、健康的LDL在血液中顺畅流动，能被细胞正常识别和摄取，但是当LDL颗粒表面的脂质和蛋白质被氧化，就像金属生锈一样，这个过程改变了它的物理化学性质。氧化后的LDL（ox-LDL）变得 “黏糊糊” ，并且无法被细胞表面的正常LDL受体识别。被氧化后它变成了“破旧故障车，就无法正常送货了”。此时，血管里的“清洁工”（免疫细胞）会误认为这些故障车是“垃圾”，于是将它们连同运输的货物（胆固醇）一起拖走并“吞掉”。清洁工吞下太多无法处理的“废料”，自己反而被撑大、死亡，堆积在血管壁上，最终形成了“垃圾堆”——也就是斑块。

低密度脂蛋白胆固醇被医学界公认为是心血管疾病的"头号杀手"，其水平每上升1mmol/L，冠心病风险就会增加约20%！饮食调整是降低LDL-C的基础，根据《中国居民膳食指南(2022)》数据，减少饱和脂肪酸摄入能显著降低LDL-C水平。减少摄入动物内脏、肥肉等高饱和脂肪食物，可使LDL-C平均降低8%-10%；每减少饱和脂肪酸摄入1%（占总能量），LDL-C可下降约1.2%；每天摄入富含可溶性纤维的食物（燕麦、豆类）25克-30克的膳食纤维可使LDL-C降低5%-10%。持续12周的规律运动可使LDL-C平均降低5%-15%。超重者减轻体重5%-10%，LDL-C可降低约8%。当生活方式干预3个月-6个月后效果不佳，或心血管风险较高时，需考虑药物治疗。 他汀类药物是首选，可使LDL-C降低30%-50%，同时减少心血管事件风险25%-35%。 依折麦布可使LDL-C进一步降低18%-20%，PCSK9抑制剂（新型降脂药）可使LDL-C降低约60%。

国家心血管病中心研究显示，规范使用他汀类药物，每100名高危患者5年内可预防约3例-4例心血管事件，这是非常显著的健康获益！如果已经是高危人群，或已有明确的心脑血管疾病，请注意，药物是你生命的“安全带”。它是在为你的生命争取时间，同时保护你脆弱的血管。生活方式与药物是“同盟军”，不是选择题的“二选一”：即使开始服药，也必须坚持健康生活。这能让你用更小剂量的药物达到目标，减少副作用，并全面改善健康。

来源: 温州市护理学会