科普专家：杨东霞

单位名称：茂名市电白区沙琅镇中心卫生院

子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤，在育龄期妇女中有相当程度的发生率[1]。尽管多数子宫肌瘤患者并无明显症状，但在某些特定情况下，肌瘤的生长和存在可能对女性的健康产生不良影响，甚至需要手术干预。

一、因肌瘤导致的明显症状

（一）异常子宫出血

异常子宫出血在子宫肌瘤患者中普遍存在。具体表现是月经量过多，月经量增多或无规律出血。月经过多会使患者每一次月经出血量明显增加，时间长了容易引起贫血，表现为头昏、无力、苍白。经期延长又可导致月经持续时间超出正常值，给患者生活造成很多不便；且不规律出血可无明显周期性，时刻都有可能发生，加大了患者被感染的危险，也使患者易产生精神紧张与压力。

（二）严重腹痛或压迫症状

子宫肌瘤诱发剧烈腹痛后，疼痛可表现为持续或阵发性增强。疼痛程度常较剧烈，极大地影响了患者的日常活动和休息，致使患者很难专注于工作和学习，即使晚上入睡后仍会因疼痛而醒来，致使睡眠质量明显下降[2]。

压迫的症状同样是不能被轻视的。子宫肌瘤如果生长的部位比较特殊的话，会给周围的脏器造成挤压。例如，往前挤压膀胱时，患者易表现为尿频与尿急，经常跑厕，严重影响正常生活节奏；如果往后挤压，患者就会面对排便困难和便秘等问题，而长时间便秘也会导致肠道出现其他问题。另外，肌瘤压迫输尿管后也可引起肾盂积水而影响肾脏正常机能，从而危及患者健康。

二、肌瘤大小与生长速度相关指征

（一）肌瘤体积过大

子宫肌瘤过大时可对其周围组织有明显挤压效应。过大肌瘤可导致子宫扩大并超过正常子宫大小，腹部检查中医生可触摸腹部扩大子宫，下腹部有明显包块。这一体积增加不但影响腹部外观，而且可机械性压迫盆腔其他脏器。如压迫盆腔静脉可使下肢静脉回流障碍而造成下肢水肿；压迫盆腔神经可诱发下腹坠胀、腰酸腿疼等不适感，极大影响患者生活质量。并且，肌瘤过大也会在怀孕期间影响胎儿正常生长发育并增加流产和早产等不良妊娠[3]。

（二）肌瘤生长迅速

子宫肌瘤在快速生长的过程中通常意味着它的生物学行为会更加积极。生长速度过快的肌瘤在短期内体积会有所增大，可能导致本来没有明显作用于周围组织的肌瘤开始压迫相邻器官。例如，快速增大的肌瘤会压迫膀胱，使患者表现为尿频、尿急及其他排尿异常，极大地影响了日常生活和工作。并且，成长较快的肌瘤也会影响到子宫正常的收缩功能，经期子宫收缩乏力就会使得经血排泄不畅而继而出现经血量减少、经期变长等经期紊乱状况。此外，在临床上肌瘤长得快还可能会发生一些恶变，这就要求患者及医生必须予以重视，并及时做进一步检查。

三、与生育相关的指征

（一）肌瘤导致不孕或反复流产

子宫肌瘤可通过各种机制对妇女生育能力产生影响，从而造成不育或重复流产。一方面肌瘤会使子宫腔形态发生变化，使受精卵着床受阻，从而使胚胎很难在子宫中长大；另一方面，较大肌瘤也会影响子宫内膜供血，使子宫内膜环境对胚胎发育不利。另外肌瘤也可诱发子宫内膜炎症反应而使受孕成功率进一步下降。对已妊娠妇女来说，肌瘤会增加流产危险，特别是孕早期胚胎着床尚未稳定，肌瘤存在会扰乱胚胎正常发育而引起流产。

（二）妊娠期肌瘤相关并发症

妊娠过程中子宫肌瘤可引起一系列并发症。一是肌瘤可随妊娠发展而加重，可诱发孕妇腹痛症状使其感到生理不适。二是较大肌瘤也会对周围器官造成压迫，比如膀胱和直肠，使孕妇有尿频和便秘的压迫症状。更严重的是肌瘤还会影响胎儿正常发育甚至诱发不良妊娠结局，如流产和早产。所以，对妊娠期并发子宫肌瘤孕妇而言，医生需密切注意其发病情况，并及时采取必要措施进行治疗，从而保障母婴安全。

四、肌瘤恶变风险或疑似恶性

肌瘤恶变虽较罕见，但其发生后的后果常较严重。肌瘤发生恶变风险或者怀疑为恶性后，一般都会有些比较明显的症状。例如肌瘤的生长速度在短期内就会反常地增加，大大超过了正常的生长；质地变硬，与其周围的组织分界不清；患者也可发生阴道不规则的出血，出血量大、时间长；腹部可有持续的痛，且疼痛不易减轻；体质渐瘦，全身症状表现为无力和贫血。如果发生上述情况时，一定要尽早就诊并做细致检查，比如超声检查、磁共振成像检查及病理检查来明确肌瘤性质，及时有针对性地进行处理，以免病情恶化。

结语：

综上所述，对子宫肌瘤患者来说，对以上各指征的及时鉴别是非常关键。在表现为肌瘤所致的异常子宫出血、剧烈腹痛或者压迫症状等明显表现时应给予高度关注；注意肌瘤的大小和生长速度，如果肌瘤的体积过大或者生长速度较快，则需要及早就医进行评估；如果肌瘤会影响生育、造成不孕或者重复流产、妊娠期发生相关并发症等，均应主动寻求专业的治疗；更要提防肌瘤恶变的危险或者是疑似恶性，在发现有关表现后，一定要尽快做细致的检查，并且要有针对性地采取措施处理。只有充分注意到这些指征才能够更好的保护自己的健康。

参考文献：

[1]董莉君.子宫肌瘤需要手术吗?临床决策的关键因素[J].今日健康, 2025(2)：17-19.

[2]郭艳.子宫肌瘤需要手术吗[J].健康之家, 2024(24)：1-3.

[3]李冰.子宫肌瘤微创手术,你了解吗[J].人人健康, 2023(032):95.

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来源: 科普作品