冬日气温起伏，流感高发季如期而至。与可“扛一扛”的普通感冒不同，流感起病急、症状重、传染性强，科学使用抗病毒药物是应对的关键。那么，面对市面上多种抗病毒药物，如何选择？如何避开用药“雷区”？本期，宁夏回族自治区人民医院临床药师王基云将为您系统梳理，帮助您安全度过流感季。

认识流感：它可不是重感冒

家住贺兰县的王阿姨最近感冒了，出现发热、肌肉酸痛、乏力等症状，以为是重感冒，自行服用普通感冒药后症状反而加重了。到医院检查后，王阿姨被确诊为流感。王基云用这个案例提醒我们，普通感冒药对流感病毒无效，用错药有可能延误治疗。

流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒主要分为甲、乙、丙、丁四型。其中，甲型流感病毒宿主广泛，变异能力最强，是引起季节性流行甚至全球大流行的主要类型。根据病毒表面的血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白，又可细分为多种亚型。当前流行的优势毒株为甲型H3N2亚型，占比超过95%，同时伴有少量甲型H1N1和乙型流感病毒共同流行。一旦出现感冒症状，应到医院明确病因再行用药，乱服感冒药可能不仅不起作用，还会加重病情。

学会鉴别流感与普通感冒

普通感冒和流感虽然症状相似，但治疗和应对方法不同，学会快速识别二者，就可以避免盲目用药、快速恢复。王基云具体介绍说，普通感冒的病原体是鼻病毒（占50%以上）、冠状病毒（普通型）、腺病毒等。症状以局部症状为主，包括鼻塞、流涕、打喷嚏、咽喉不适。通常不发热或仅低热，全身症状轻微，无严重乏力。发热情况少见，如有也多为低热。病程5～7天，自限性强，并发症极少。

流行性感冒（流感）的病原体是流感病毒（甲型、乙型等）。症状特点是全身症状突出，包括突发高热（39℃～40℃）、显著头痛、全身肌肉酸痛、重度乏力。呼吸道症状相对较轻。高热常见，且持续，病程约5～7天。对于婴幼儿、老年人、孕妇及慢病患者，引发肺炎、心肌炎、脑炎等严重并发症的风险较高。

王基云还总结了普通感冒和流感的初步识别口诀：如果人“蔫了”，极度疲惫、全身酸痛、高烧，要警惕流感；如果只是鼻子不舒服、流涕、鼻塞，精神还可以，多是普通感冒。

抗流感病毒药物：精准打击流感的“特战队”

得了流感，除了多喝热水、好好休息之外，医生通常还会给你开抗病毒药。抗流感病毒药物是处方药，主要分为三类，它们像精准的特种部队，攻击病毒的不同环节。

●神经氨酸酶抑制剂：如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦。它们像“锁”，阻止新病毒从被感染的细胞中释放，切断传播链。

●RNA聚合酶抑制剂：如玛巴洛沙韦、昂拉地韦、法维拉韦。它们“釜底抽薪”，在病毒进入细胞后早期抑制其基因复制。其中玛巴洛沙韦全程仅需口服一次。

●血凝素抑制剂：如阿比多尔，通过阻止病毒进入细胞发挥作用。

王基云也提醒，以上几种抗流感病毒药物仅对甲型和乙型流感病毒有效，对引起普通感冒的鼻病毒、腺病毒及新冠病毒等均无效，切勿用错。

抗流感病毒药这样吃才有效

接下来，王基云详细介绍了几种常用的抗流感病毒药物的用法、用量与使用关键点。

奥司他韦堪称抗流感的经典基石药物，能对付甲型、乙型流感，成人和1岁以上小朋友适用，2周龄以上小婴儿有专用干混悬剂。该药也可用于≥13岁青少年及成人的暴露后的预防。治疗时一天吃2次、连吃5天，小朋友要按体重算剂量。预防用药则需在接触流感患者后48小时内开始，一天1次，连吃7天。它也是孕妇、哺乳期妈妈和婴幼儿流感用药的首选。建议随餐吃能减轻恶心想吐的反应，肾功能不好的人要记得调整剂量。

玛巴洛沙韦主打一个便捷，可用于5岁以上的儿童和成人的甲、乙型流感治疗（孕妇一般不作为首选），症状出现48小时内吃一次就够了。

另外，以下几种药物一般不作为流感治疗的首选，只有在特殊情况下才会考虑用。扎那米韦用吸入的方式给药，适合7岁以上的患者，但哮喘、慢阻肺等呼吸道疾病患者禁用，因为吸入粉末可能诱发呼吸困难。帕拉米韦需要静脉输液，一般适合重症流感或无法口服药物的患者。法维拉韦只在其他药无效时才考虑使用，且孕妇禁用，可能让尿酸升高；阿比多尔主要给成人用，儿童、孕妇和老人用后的安全性数据有限，要谨慎使用。

流感用药，注意这4个细节

用药时机是关键：流感症状出现48小时内用药效果最佳，但重症及高危人群即使超时，治疗仍有益。

疗程要足量：必须完成规定疗程（如奥司他韦需服满5天），不可症状好转就停药。

如果服药15分钟内呕吐，需补全量；如果服药后15～30分钟吐，补半量；超过30分钟呕吐，通常无需补服。

若发现漏服，应尽快补服，若已接近下次服药时间，则跳过漏服剂量，切勿服用双倍剂量。

抗流感病毒药与其它药同用需谨慎

家住金凤区的王先生，因患肺结核正在服用抗结核药利福平，最近感染流感后又服用了玛巴洛沙韦，还用牛奶服药。结果利福平和牛奶中的钙离子影响了玛巴洛沙韦的吸收，导致治疗失败。王基云用这个案例提醒大家：用药不是简单“1+1”，错误搭配可能让流感药物的药效大打折扣，甚至引发风险。建议就诊时主动告知医生所有正在服用的药物和保健品。

比如，奥司他韦应避免与含利托那韦的新冠抗病毒药同用，以免增加不良反应。服药期间应避免接种鼻用减毒活流感疫苗；玛巴洛沙韦应严格避免与乳制品、钙铁补充剂、抗酸药同服。与利福平等P-糖蛋白诱导剂合用会降低药效；阿比多尔与利福平等CYP3A4酶诱导剂合用会降低药效，与酮康唑等抑制剂合用可能增加副作用。

来源: 银川发布

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