脚后跟皮肤粗糙、干燥、开裂，是许多人尤其是中老年人常见的困扰。许多人将其简单归咎于“皮肤干”或“走路多”，涂抹润肤霜了事。

然而，若长期反复出现严重开裂、深度皲裂甚至伴有出血、疼痛，则可能是身体发出的疾病预警信号。从皮肤局部问题到全身系统性疾病的皮肤表现，都可能导致这一症状。

局部皮肤病

1.角化过度型足癣（脚气）

这是由皮肤癣菌感染引起的一种常见真菌病。当真菌侵犯足跟部角质层时，会刺激皮肤异常增生、角化过度，导致皮肤变得异常厚硬、粗糙，进而出现开裂、脱屑。此类开裂通常伴有明显瘙痒，且皮损边缘可能扩散，夏季潮湿时可能加重。

2.角化性湿疹

这是一种慢性湿疹，主要特征为皮肤因长期炎症刺激而变得肥厚、干燥，伴有鳞屑和深度皲裂。脚后跟因长期受压和摩擦，是好发部位。其本质是皮肤的慢性炎症反应，与皮肤屏障功能严重受损、保水能力下降直接相关，并非单纯的干燥。

3.掌跖角化病

这是一组以手掌和足底皮肤异常增厚、角化为主要特征的遗传性或获得性皮肤病。患者足跟部角质层会持续异常增厚、变硬、失去弹性，在活动牵拉下极易发生深裂口，疼痛明显。这属于皮肤角质形成细胞的分化出现了问题。

全身性疾病的皮肤表现

1.内分泌与代谢疾病

糖尿病：长期高血糖会损害周围神经（导致皮肤干燥、感觉迟钝）和微小血管（导致皮肤营养供应不足、愈合能力差）。共同造成足部皮肤干燥、弹性下降，极易开裂，且伤口难以愈合，是糖尿病足高危风险因素之一。

甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会降低全身新陈代谢率。皮肤表现为汗液和皮脂分泌减少，变得普遍干燥、粗糙、凉冷，角质层含水量降低，导致包括脚后跟在内的全身皮肤易于脱屑和开裂。

2.营养缺乏性疾病

长期缺乏某些维生素和微量元素会影响皮肤健康。例如，维生素A缺乏会直接影响上皮细胞的正常分化和完整性，导致皮肤干燥、角化过度。B族维生素（如烟酸、核黄素）、铁、锌的严重缺乏也可能影响皮肤代谢和修复，表现为皮肤干燥、脱屑和皲裂。

3.自身免疫性与炎症性疾病

银屑病（牛皮癣）：部分患者的皮损可累及足跖部，形成“掌跖银屑病”。表现为边界清晰的红色斑块，上覆厚厚的银白色鳞屑，皮肤增厚、皲裂，冬季或摩擦后加重。其病理基础是表皮细胞过度增殖和炎症细胞浸润。

鱼鳞病：这是一组遗传性角化障碍性皮肤病，典型特征就是全身皮肤干燥，伴有鱼鳞状或蛇皮状脱屑。症状常在冬季加重，足跟部常因角质堆积和干燥而出现严重皲裂。

建议

1.明确诊断

前往医院皮肤科就诊。医生通过视诊，必要时结合皮肤镜或真菌镜检/培养，可以明确区分是真菌感染、湿疹还是其他角化性皮肤病，这是制定正确治疗方案（如抗真菌药、局部激素、维A酸类药物、强效保湿剂等）的前提。

2.排查全身性疾病

如果皮肤问题广泛或伴有其他全身症状（如异常口干、乏力、怕冷、多饮多尿等），医生会建议进行相关检查，如血糖、甲状腺功能、维生素及微量元素水平检测，以排查糖尿病、甲状腺疾病或营养不良等内在原因。

3.科学护理

无论病因如何，坚持正确的局部护理都能有效缓解症状。包括：每日用温水（非过热）泡脚软化角质，之后立即涂抹含有尿素、神经酰胺、甘油等成分的强效保湿霜或医用修护霜，并用保鲜膜短暂包裹以促进吸收。穿着宽松、柔软的鞋袜，减少摩擦。

来源：湖南师范大学附属湘东医院  宣传法制科

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑92）

来源: 湖南师范大学附属湘东医院 宣传法制科