近期，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）120急救中心连续接诊了多例因严重低血糖导致昏迷的糖尿病患者。

通过详细追溯病史，急救团队发现这些危象的发生主要源于两大常见诱因：一是降糖药物（尤其是胰岛素）使用过量或时机不当；二是日常生活方式不稳定，特别是饮食摄入不规律或不足。

值得关注的是，在现场救治中，当急救人员为患者静脉推注50%葡萄糖注射液40mL后，其低血糖症状通常在短时间内得到迅速、显著地改善，意识状态明显恢复。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科（含院前急救）主任李雄辉介绍，对于糖尿病患者而言，血糖管理是一场持久的平衡术。血糖过低或过高都可能引发致命危险，其中最常见、最凶险的就是低血糖和糖尿病酮症酸中毒（DKA）。

这两种急症表现不同，处理方式却截然相反，一旦判断错误，后果严重。学会准确识别和科学应对，是每位糖友和家属的必修课。

快速鉴别：它们是两种不同的“危机”

要区分两者，我们可以通过一个表格和关键特征来快速判断。

核心记忆点：

低血糖：来势汹汹，大汗、心慌、手抖，像个“暴躁的急性子”。

酮症酸中毒：悄然来袭，口干、嗜睡、烂苹果味呼吸，像个“阴险的慢性子”。

紧急自救：行动方向完全相反

正确的自救能为送医争取宝贵时间，但务必先进行鉴别。

1. 怀疑低血糖（符合左侧特征）

原则：快速升糖，后固基础

第一步：意识清醒时

“吃15”：立即进食15-20克快速升糖的碳水化合物。例如：2-5颗方糖或水果糖、半杯果汁或含糖饮料、一汤匙蜂蜜或白糖水。

“等15”：吃完后安静休息15分钟，测量血糖。

（▲AI图片）

第二步：评估效果

如果血糖回升、症状缓解，再补充一些长效碳水化合物，如几片饼干或一个小面包，以稳定血糖。

如果15分钟后症状无改善、血糖未回升，重复“吃15”。若第二次后仍无效果，立即送医。

遇到意识不清时，切勿喂食，这会导致窒息。家人可立即拨打120，同时将蜂蜜或糖浆涂于患者口腔黏膜与牙龈之间。如果备有胰高血糖素急救针，请立即按说明书为其注射。

2. 怀疑酮症酸中毒（符合右侧特征）

原则：立即求医，补水利尿

第一步：立即呼叫120

酮症酸中毒无法在家处理，必须立即送医。

第二步：等待救援时

补充水分：如果患者意识清醒且能喝水，鼓励其多喝白开水（非含糖饮料），以纠正脱水，促进酮体排出。

（▲AI图片）

停止活动：绝对卧床休息，减少能量消耗。

监测血糖：记录血糖和症状变化，告知急救人员。

不要停胰岛素：切勿自行停止或减少胰岛素注射，具体剂量需遵医嘱调整。

正确呼救：向120提供关键信息

拨打120时，请保持冷静，清晰说明以下要点：

1. 明确告知：“患者有糖尿病，目前怀疑是低血糖昏迷”或“糖尿病酮症酸中毒”。

2. 描述关键症状：例如“大汗淋漓、意识不清”或“呼吸有烂苹果味、恶心呕吐”。

3. 提供关键数据：告知患者最近的血糖值和酮体值（如果测了）。

4. 说明病史：告知患者是1型还是2型糖尿病，平时使用何种降糖药或胰岛素。

预防为主：构筑安全防线

最好的治疗是预防。

1. 遵医嘱用药：不随意增减药量或胰岛素。

2. 规律监测：定期测血糖，生病或感觉不适时增加监测频率。

3. 不乱食：按时定量进餐，避免空腹运动。

（▲AI图片）

4. 警惕诱因：感染、发烧、腹泻时，密切监测血糖和酮体，并及时咨询医生。

专家提醒

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科（含院前急救）李雄辉主任提醒：面对糖尿病急症，请牢记：先鉴别，再行动。低血糖要“快补糖”，酮症酸中毒要“快送医”。掌握这些知识，您就能在危急关头，做出最正确的选择，守护生命健康。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 急诊科（含院前急救） 李泽湘

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（编辑ZS）

来源: 湖南省中西医结合医院