冬季一到，流感就进入高发期。湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）重症医学科（ICU）今年又遇到几例这样的患者：发烧、咳嗽扛了几天，以为快好了，却突然腿肿、尿量变少，在门诊查肾功能发现已经出现急性损伤（AKI）而收住ICU。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）ICU主任万荣文教授提醒：流感不只是“小感冒”，它可能悄悄偷袭肾脏，而中西医联手能筑起更牢固的护肾防线。

为啥流感会盯上肾脏？

很多人疑惑，呼吸道感染怎么会连累到肾脏？原因如下：

1.病毒直接“攻击”。流感病毒不只会侵袭呼吸道，还会悄悄钻进肾脏细胞，直接引发肾组织炎症。这种损伤早期很难察觉，容易被发烧、乏力等流感症状掩盖。

2.间接“连累”。重症流感更凶险。高热、大量出汗会让身体脱水，肾脏缺血缺氧；感染性休克时血压骤降，肾脏供血“断供”；身体启动过度炎症反应，免疫细胞误攻肾脏细胞。这些情况叠加，很可能发展成肾功能衰竭。

要早记住这几个信号：每天尿量少于400毫升（大概一瓶矿泉水的量）、下肢或眼皮浮肿、恶心没胃口，出现这些症状别犹豫，赶紧查肾功能。

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流感导致急性肾损伤后，中西医联手如何稳住肾脏“生命线”？

（一）西医：精准控因+器官支持，快速为肾脏减压

1.抗病毒。尽早使用奥司他韦等抗病毒药物，抑制病毒复制，从源头减少对肾脏的持续伤害。

2.保供血。脱水时及时静脉补液，把肾脏“缺水”的问题补上；休克可能还需用血管活性药物稳住血压，保证肾脏供血充足。肾脏对缺血很敏感，每多缺血一分钟，损伤就加重一分。

要是肾功能已经严重受损，就得用上“人工肾”。血液透析能替代肾脏的滤过功能，帮身体排出毒素和多余水分，给疲惫的肾脏争取修复时间。同时监测尿量、肾功能指标和电解质，根据情况调整方案。

（二）中医：辨证调脏腑，帮肾脏“康复”

在中医看来，流感后急性肾损伤属于“水肿”“急劳”的范畴。流感病毒是“热毒之邪”，先侵犯肺部，再顺着经络传到脾和肾。脾负责运化水湿，肾负责排泄水液，这两个脏器出问题，水湿排不出去就会水肿，毒素积在体内就伤肾。治疗上讲究“扶正祛邪”，不同阶段用不同方法。

1.急性期热毒重、水肿明显，方剂用清热解毒、利水消肿方，如麻黄连翘赤小豆汤、五苓散加减，快速清毒素、消水肿。

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2.恢复期病机变成脾肾亏虚，方剂用四君子汤、六味地黄丸加减，健脾益肾、补气扶正，促进肾脏修复。

3.中医的非药物疗法也能辅助治疗，常用针灸或电针刺激足三里、三阴交、肾俞穴位，能调节脾肾功能，促进气血运行，改善尿量和肾功能。

专家提醒

万荣文教授提醒，流感相关急性肾损伤，做好“三早”就能有效规避风险。

1.早预防是关键。接种流感疫苗是最有效的手段，尤其老人、小孩和有基础病的人群一定要打。

2.早发现别硬扛。出现发烧、咳嗽等流感症状，及时去医院治疗，流感期间多喝温水，保证休息，别让身体脱水。

3.早干预控风险。有基础肾病、糖尿病、高血压的高危人群，感染流感后要密切监测肾功能。流感对肾脏的威胁不能忽视，中西医联手，既有现代医学的精准高效，又有传统中医的整体调理，能给肾脏最全面的守护。

希望大家这个冬季都能做好流感防护，守住“生命之肾”。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 重症医学科 彭韵

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来源: 湖南省中西医结合医院 重症医学科 彭韵