很多糖尿病患者每年体检时，视力表都能轻松看到最下面一行，便理所当然地认为自己的眼睛“非常健康”。然而，这很可能是一种危险的错觉。

对糖友而言，“视力好”和“眼底健康”绝不能划等号，在您毫无察觉之时，一种名为“糖尿病视网膜病变”（简称“糖网”）的致盲性眼病，可能已经在眼底悄然发生。

一、为什么视力满分，眼底却可能“千疮百孔”？

这背后的秘密在于我们眼睛的构造。负责我们中心视力、让我们能看清细节（如读字、识人）的区域是“黄斑区”。而早期到中期的“糖网”病变，大多发生在黄斑区之外的周边视网膜。

中心视力（黄斑区）： 像相机的核心对焦区域，它是否清晰决定了我们测视力的结果。

周边视网膜： 像相机的广角镜头，负责捕捉边缘视野，它的早期损伤通常不会立刻影响中心视力。

因此，当周边视网膜的血管开始出现“渗漏”（血管瘤）、点状出血时，您的中心视力可能依然敏锐。常规的视力检查（看E字表）仅仅测试了黄斑功能，完全无法发现周边视网膜的“火灾现场”。等病变蔓延到黄斑区，导致视力下降时，病情往往已进入中晚期，治疗难度大增，视力损伤也难以完全逆转。

二、看不见的“渗漏”和“缺氧”，才是失明的始作俑者

在高血糖的持续侵蚀下，视网膜的微血管会像受潮的水管一样，变得脆弱不堪。

1.“渗漏”阶段： 血管壁出现“漏洞”，血液中的液体和脂质渗出，导致视网膜水肿。如果水肿发生在黄斑区（即“糖尿病性黄斑水肿”），就会引起视物变形和中心视力下降。

2.“缺氧”阶段： 更危险的是，许多血管会堵塞、闭合，导致视网膜大面积缺血、缺氧。为了获取氧气，视网膜会像“病急乱投医”一样，长出一种异常脆弱的新生血管。

这些新生血管是“糖网”走向失明的关键推手。它们不仅极易破裂，导致玻璃体大量出血（患者眼前突然出现大片黑影，甚至完全看不见），还会拉扯视网膜，形成瘢痕，最终引发牵拉性视网膜脱离，造成永久性、严重的视力丧失。

三、守住光明的唯一法则：主动筛查，别等信号

“糖网”的可怕之处在于其隐匿性。我们不能等到眼睛发出“求救信号”才行动。主动、定期进行专业的眼底筛查，是阻断“糖网”致盲之路的唯一有效手段。

1、什么是专业的眼底筛查？

长沙爱尔眼科医院陈娟主任介绍：它远不止是“查视力”，而是需要通过眼底照相直接给视网膜拍一张“全景照片”，或通过OCT（光学相干断层扫描） 对视网膜进行“高清CT扫描”，才能清晰地看到血管是否渗漏、黄斑是否水肿、是否有新生血管萌芽。

2、给糖友的筛查时间表：

2型糖尿病患者： 从确诊之日起，应立即进行首次全面眼底检查。

1型糖尿病患者： 青春期后或病程5年以上者，应每年检查一次。

所有糖尿病患者： 无论视力好坏，每年至少进行一次规范的眼底检查。若已发现“糖网”，则需严格遵医嘱，缩短至每3-6个月复查一次。

湖南医聊特约作者：曾映

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（编辑YT）

来源: 长沙爱尔眼科医院