久“痔”不愈，着实会给生活质量带来极大影响，让人苦不堪言。但请别灰心丧气，痔疮其实是一种极为普遍的疾病。只要通过系统、规范的治疗，并积极调整生活方式，绝大多数情况下，疾病都能得到有效控制，甚至实现痊愈。

以下是常德市第四人民医院专家为您梳理出一个从基础到深入、从自我调理到专业医疗的完整行动方案，助您早日摆脱痔疮困扰。

第一步、立即审视并调整生活方式（治本之策）

许多痔疮久治不愈的根本原因在于生活习惯没有改变。

1. 饮食革命：

高纤维膳食： 确保每天摄入足量的膳食纤维，建议25-35克。

多吃全谷物：如燕麦、糙米、全麦面包；

蔬菜：如芹菜、菠菜、西兰花；水果，如香蕉、苹果、火龙果和豆类。

充足水分摄入： 每天喝足1.5-2升水。纤维需要水分才能膨胀，软化粪便，缺水反而可能导致便秘。

严格忌口： 严格避免或减少食用辣椒、花椒、酒等辛辣刺激食物，油炸烧烤和过于温热的食物。这些会刺激血管扩张，加重痔疮。

2. 建立良好的排便习惯：

定时排便： 培养每天固定时间（如晨起后）排便的习惯，让身体形成生物钟，有助于规律排便。

“速战速决”： 排便时间控制在5分钟以内，杜绝如厕时看书、玩手机等分散注意力的行为，以免延长排便时间。

勿过度用力： 有便意时再去厕所，不要强行努挣。如果排便困难，可以尝试使用脚凳，让膝盖高于臀部，模拟蹲姿，有助于直肠肌放松，使排便更顺畅。

3. 改变日常不良生活习惯：

避免久坐久站： 每坐45-60分钟，起身活动5-10分钟。如果是职业需要，可考虑使用中空的痔疮坐垫，减轻臀部压力。

适度运动： 推荐散步、慢跑、游泳等有氧运动，促进肠道蠕动。但要避免会显著增加腹压的剧烈运动，如举重、深蹲等。

坚持提肛运动： 每天有意识地进行收缩肛门的运动，每次收缩5秒，放松5秒，重复50-100次。长期坚持可以增强肛门括约肌功能，改善局部血液循环。

第二步：规范使用药物和物理疗法（对症处理）

在调整生活方式的同时，可以采用以下方法缓解急性症状。

1. 坐浴：

这是非常有效且安全的物理疗法。使用40℃左右的温水，或按照说明书稀释的高锰酸钾溶液，每天1-2次坐浴，每次10-15分钟。坐浴能够清洁肛门，促进局部血液循环，缓解肿痛和瘙痒症状。

2. 外用药物：

栓剂：适用于内痔，能直接作用于患处，有润滑、收敛、止血、止痛的作用。

药膏：适用于外痔或混合痔，可以直接涂抹在肛周，缓解肿胀、止痛止痒。

关注常见成分：选择药物时，可留意是否含有氢化可的松（强效抗炎）、利多卡因（局部麻醉止痛）、角菜酸酯（保护黏膜）等成分的药物。请在药师或医生指导下选择和使用。

3. 口服药物：

静脉张力增强剂：如地奥司明片，可以改善静脉回流，减轻血管曲张，从而达到消肿、止痛的效果。

缓泻剂：如果便秘严重，可短期使用乳果糖、聚乙二醇等温和的缓泻剂，帮助软化粪便，但要注意，切勿形成药物依赖。

第三步：寻求专业医疗帮助（关键环节）

如果经过以上自我调理和药物处理2-4周后，症状仍无改善，或者出现以下情况，请务必及时肛肠科就医：

1.便血频繁、量大，或血色暗红。

2.肛门部位剧烈疼痛，怀疑有血栓形成或嵌顿痔。

3.痔核脱出后，无法用手推回肛门内。

4.怀疑有其他疾病，如直肠息肉、肿瘤、炎症性肠病等的可能。

医生会通过肛门指检和肛门镜检查来明确诊断，确定痔疮的分期，并根据您的情况推荐更专业的治疗方案。

第四步：了解专业的非手术与手术疗法

对于顽固性痔疮，现代医学提供了很多微创、痛苦小的选择。

1. 门诊微创治疗（适用于I-III期内痔）：

胶圈套扎术：用特制的胶圈套扎在痔核根部，使其缺血、坏死、脱落。效果显著，痛苦小。

注射硬化疗法：向痔核内注射硬化剂，使其萎缩。

红外线凝固术/激光治疗：利用热效应使痔血管凝固闭塞，达到治疗目的。

2. 手术治疗（适用于重度III期、IV期痔疮或急性嵌顿痔）：

痔切除术：这是一种传统但效果确切的手术方式。

吻合器痔上黏膜环切术：创伤较小，恢复较快，适用于重度脱垂性内痔。

血栓性外痔剥离术：针对疼痛剧烈的血栓性外痔，简单的小手术，能迅速缓解疼痛。

面对“久痔不愈”，您应该这样做：

1. 立即开始：严格执行第一步生活方式调整和第二步坐浴及药物，这是所有治疗的基础。

2. 设定观察期：给自己2-4周的自我管理时间，在这段时间内密切观察症状变化。

3. 果断就医：如果观察期内无效或出现警示症状，毫不犹豫地进行第三步寻求专业帮助。

4. 保持开放心态：与医生充分沟通，了解并接受适合自己的第四步专业治疗。

请记住，痔疮的治疗是一个综合性的过程，单纯依赖药物或手术而忽视生活方式的改变，很容易复发。您并非独自面对这一困扰，只要积极、正确的应对，一定能摆脱痔疮的纠缠，恢复健康生活！

湖南医聊特约作者：常德市第四人民医院 普外科一病区 黄先

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（编辑ZS）

来源: 常德市第四人民医院