益阳市中心医院专家介绍，下肢深静脉血栓形成（DVT），指血液在深静脉系统不正常地凝结，好发于下肢，多见于产后、盆腔术后、外伤及长期卧床的患者，血栓脱落可致肺栓塞，危及生命。

DVT会造成的哪些危害？

肺栓塞（PTE）是DVT最严重并发症，由下肢静脉血栓脱落堵塞肺动脉所致，表现为呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥甚至死亡，因发病隐匿（部分无DVT症状），被称为住院患者“隐形杀手”——50%致死性肺栓塞死前未确诊，80%VTE患者无明显症状。

血栓后综合症（PTS）则因血栓损伤静脉瓣膜，导致血液淤积下肢，表现为水肿、疼痛、静脉曲张、溃疡。

DVT的高危因素有哪些？

1.多发性创伤

2.怀孕、产后

3.肿瘤或接受化疗患者

4.激素替代治疗或口服避孕药

5.年龄>40，肥胖

6.有心、肺疾病患者

7.长期卧床，久站或者久坐

8.有个人或家族栓塞史(中风等)

9.外科手术时间>45分钟

10.有炎症感染及炎症者

DVT该如何预防？

一、基本预防

1.抬高患肢，促进静脉回流。

2.早期活动及病情允许下早下床，踝泵运动，股四头肌功能锻炼，直腿抬高运动等。

3.保证足够液体摄入量，每日>2000ml，排除肾衰、心衰等限制液体摄入量的疾病。

4.改善生活方式：戒烟，戒酒，控制血糖、血脂，控制体重等。

5.减少腹内压剧增的因素，排便通畅，避免剧烈咳嗽。

踝泵运动：

• 屈伸动作

躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持10秒钟，然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒钟，然后放松，以上动作为一组，每次做20-30组，每天3-4次。

• 环绕动作

躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，脚趾作360度绕环，尽力保持动作幅度最大。活动频率和屈伸动作相同，可结合屈伸动作一起锻炼。

股四头肌功能锻炼：

• 绷腿练习方法

仰卧或坐在床上，绷直双腿，保持10秒，再放松休息10秒。以上动作为一组，每次做20-30组，每天3-4次。

• 抬腿练习方法

用力上勾脚背，伸直腿并抬高至40-50cm左右高度，维持10秒，再缓缓放平后立刻抬起，双腿交叉进行，连续做10次。以上动作为一组，每次做3-4组，每天3-4次。

二、机械预防

机械预防是在血栓发生高峰期（手术开始到术后48小时）唯一可以采用的预防方式。

• 间歇充气压力系统

模拟人走路时小腿腓肠肌作用原理，通过挤压下肢血管，促进下肢血液回流，避免血流瘀滞，从而避免了DVT的发生。多种预防方式联合使用效果更好。

• 弹力袜或弹力绷带

能在腿部从下往上提供梯度压力，促进下肢血液回流，避免血液瘀滞，避免DVT的发生。优点是：成本低、使用方便，没有出血并发症。

三、药物预防

1.由医生评估决定是否使用抗凝药物。

2.用药后需定期检查凝血功能，如发现身上有出血点、淤青或伤口渗血等情况或身体不适，请及时通知医生或护士。

3.出院后，按医嘱服药，如出现下肢肿胀、疼痛、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，应及时去医院就诊。

参考资料

[1]吴云,彭俊棋,张涵晴,等.2024年《国际共识声明：静脉血栓栓塞症的预防和管理（根据科学证据制定的准则）》解读[J].实用心脑肺血管病杂志,2025,33(11):1-7.

[2]中国老年医学学会周围血管疾病管理分会.老年人静脉血栓栓塞症防治中国专家共识[J].中国普外基础与临床杂志,2023,30(10):1173-1187.

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 血管外科 谭岁赛 吴卫红

指导专家：益阳市中心医院 血管外科 主任 主任医师 熊建明

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（编辑YT）

来源: 益阳市中心医院 血管外科 谭岁赛 吴卫红