当孩子频繁抱怨眼睛酸痛、干涩，看书或看屏幕后容易疲劳，而视力检查度数却稳定时，许多家长会感到困惑和担忧。这种情况在眼科门诊中并不少见，其背后往往隐藏着比单纯度数变化更为复杂的因素。孩子眼睛的“累”，很可能源于视觉功能系统的协调性问题。

视力与视功能：不仅是看清

常规的视力检查，主要评估的是眼睛辨认远处物体细节的能力（即“视力表视力”），它只是眼健康的一部分。就像一台摄像机，镜头清晰（视力好）不代表自动对焦、稳定成像等所有功能都正常。真正的舒适、持久视觉，依赖于一套完整的“视功能”。

视功能包括调节功能（眼睛像自动对焦镜头一样，在不同距离间快速准确聚焦的能力）、集合功能（双眼同时向内转动以看清近处物体的协同能力）以及双眼视（大脑将两只眼睛的图像融合成一个立体像的能力）。其中任何一环出现不协调，即使视力达标，也极易导致视疲劳。

视疲劳的常见“非度数”原因

调节功能异常：这是导致儿童视疲劳常见的原因之一。主要表现为调节灵活度下降和调节滞后。例如，孩子从看黑板切换到看书本时，眼睛的“调焦马达”反应变慢或调焦不到位，需要费力才能重新看清，长时间就会导致眼睛酸胀。这常表现为阅读时串行、丢字、注意力不集中，或看近一段时间后看远瞬间模糊。

集合功能问题：阅读时需要双眼内聚对准书本。如果集合不足，双眼“对准”困难，孩子为了维持清晰单一的图像，需要耗费极大的神经控制力，极易引发眼周、前额甚至后脑勺的胀痛。部分孩子会不自觉地采用歪头、闭一只眼等代偿姿势。

双眼视功能异常：如果双眼的协同配合能力不佳，融合图像困难，大脑会持续处于“纠错”的紧张状态，不仅引起视疲劳，还可能影响对空间距离的判断，导致孩子运动时接球不准、容易磕碰。

干眼或视屏终端综合征：长时间专注于书本或电子屏幕，眨眼频率会不自觉地大幅减少，导致泪液蒸发过快，引发眼干、眼涩、烧灼感等干眼症状，加剧视觉疲劳。屏幕的眩光、频闪和不当的观看距离、姿势也是重要诱因。

天津大学爱尔眼科医院朱丽娜院长在谈及儿童视觉健康时提出：“当孩子反复出现视疲劳症状而度数稳定时，往往提示我们需要超越常规验光，从完整的视功能维度去探查原因。”

因此，孩子持续的视疲劳是一个重要的信号，它提醒我们，关注孩子的眼健康，不能仅停留在视力是否清晰、度数是否增长的层面，更需要了解其视觉系统是否能够协调、舒适、持久地工作。

来源: 爱尔眼科