作者：田 森 联勤保障部队第906医院

          蒋秀娟 联勤保障部队第906医院

审核：吕丽辉 联勤保障部队第906医院 副主任医师

“我明明能说话，怎么会缺氧？”75岁的王大爷在急诊室反复询问。他因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院，血氧饱和度仅78%，却未察觉明显不适。这并非个例——约30%的慢性肺部疾病患者存在“沉默性低氧血症”，待症状明显时，肺功能已损伤过半。

家庭氧疗是打破这一恶性循环的关键。研究显示，规范氧疗可使COPD患者5年生存率提升40%，但错误使用可能导致氧中毒、二氧化碳潴留等严重并发症。本文将通过“5步决策法”，助您安全、高效地开展家庭氧疗。

图1 版权图片 不授权转载

第一步：判断是否需要氧疗——自测+医学评估双保险

1. 居家自测表（满足2项需就医评估）

2. 医学指征（需进行动脉血气分析确认）

•必须氧疗：静息动脉血氧分压（PaO₂）≤55 mmHg或经皮动脉血氧饱和度（SpO₂）≤88%。

•建议氧疗：55 mmHg＜PaO₂≤60 mmHg 且合并以下任一情况。① 肺动脉高压（超声心动图证实）；② 右心衰竭[脑利尿钠肽（BNP）＞100 pg/ml）]；③ 红细胞增多症（血细胞比容＞55%）

注：动脉血气分析需在医院完成，是判断是否需要氧疗的“金标准”。

第二步：选择氧疗设备——制氧机、氧气瓶、液氧罐深度对比

1. 设备类型与适用场景

2. 制氧机选购避坑指南

（1） 流量与浓度：选择 5 L以上医用级，确保氧浓度≥90%（3 L以下机型氧浓度随流量下降）。

（2）噪声控制：优先选择噪声＜40 dB机型（相当于轻声交谈）。

（3）认证标志：查看《医疗器械注册证》与ISO 13485质量管理体系认证。

3. 输氧装置：鼻导管、面罩的适用场景

注：COPD患者需严格控制氧流量（1～2 L/min），目标SpO₂维持在88%～92%，避免高浓度氧导致二氧化碳麻醉；COPD. 慢性阻塞性肺疾病；SpO₂. 经皮动脉血氧饱和度。

图2 鼻导管吸氧

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第三步：规范操作——时间、流量、监测的“黄金三角”

1. 吸氧时间：每天≥15小时的“生存线”。

（1）证据：每日吸氧＜12小时者，死亡率升高2倍。

（2）实践建议：①夜间睡眠必吸（可与无创通气联用）；②白天分次进行，每次≥1小时（如看电视、读书时）。

2. 氧流量：低浓度氧的“安全阈值”

注：COPD患者需严格控量，避免“氧越多越好”的误区；COPD. 慢性阻塞性肺疾病；SpO₂. 经皮动脉血氧饱和度。

3. 动态监测：指脉氧仪的“三看”原则。

（1）看数值：目标SpO₂需维持在指定范围（如COPD患者88%～92%）。

（2）看趋势：若SpO₂持续下降（如从90%降至85%），提示病情加重。

（3）看波形：正常脉搏波形规则，若出现“锯齿状”可能提示探头松动或血氧仪故障。

第四步：安全防护——防火、防感染、防故障的“三防体系”

1. 防火防爆，悬挂警示牌：氧气环境的“十大禁忌”。

（1）禁止吸烟、使用明火或含酒精物品。

（2）氧气瓶/制氧机距火炉≥5 m，距暖气≥1 m。

（3）安装烟雾探测器，备用灭火器（干粉型）。

2. 防感染：清洁消毒的“四步法”

（1）鼻导管/面罩：每周更换，每日用75%酒精擦拭接口2次。

（2）湿化瓶：每日用纯净水清洗，每周煮沸消毒10分钟。

（3）制氧机滤网：每月清水冲洗，晾干后安装。

（4）避免多人共用：防止交叉感染。

3 防故障：设备维护的“月度清单”

（1）检查制氧机氧浓度（用自带检测功能或专业仪器）；

（2）确认氧气瓶余压（指针在绿色区域）；

（3）测试液氧罐供氧时间（满罐应支持6～8小时）。

第五步：长期管理——记录、复诊与心理支持

1. 氧疗日记模板

注：SpO₂. 经皮动脉血氧饱和度。

2. 复诊提醒

（1）每3个月复查动脉血气分析。

（2）每年评估肺功能。

（3）病情变化时随时就医（如SpO₂＜85%持续10分钟）。

3. 心理支持

患者语录：“一开始觉得每天戴那么久鼻导管既丑还不方便，但儿子说‘这就像给手机充电，电量足了才能玩’……家人的鼓励与支持，现在每天边吸氧边练八段锦，咳嗽减少了，晚上也能睡整觉了，心情也舒畅了。”

家属建议：参与患者氧疗管理（如记录数据、提醒吸氧），增强其治疗信心。

家庭氧疗是慢性肺部疾病管理的“隐形护盾”，但需以科学为基石、以耐心为羽翼。记住“低流量、长时长、勤监测”的九字箴言，定期与医生/呼吸治疗师沟通调整方案。

来源: 中华医学会

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