作者：朱 锐 上海市第六人民医院

审核：丁宛海 上海市第六人民医院 主任医师

帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，好发于中老年群体。患者常存在运动迟缓、肢体僵硬、姿势平衡异常、步态障碍等表现。研究显示，帕金森病患者的跌倒风险远高于普通老年人，超过60%的患者每年至少发生1次跌倒，约40%的患者出现2次以上的复发性跌倒；而一旦跌倒引发髋部骨折，其死亡率更是高达健康人群的3倍。那么，为何帕金森病患者更容易跌倒？跌倒后如何施救？又该采取哪些措施进行有效预防？

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一、帕金森病患者容易跌倒的原因

1.肢体僵硬与动作迟缓：患者常出现肌肉僵硬、震颤，会导致肢体的协调性下降，在进行日常活动，如转身、上下楼梯时，难以精准控制肢体幅度和节奏。同时，动作迟缓导致动作启动、停止及转换的速度明显变慢，遇障碍物时，无法及时抬腿或“刹停”身体，进而增加跌倒概率。

2.步态障碍：“小碎步、慌张步态”表现为行走时步伐变小，速度加快，身体重心前倾；冻结步态，即像双脚“粘在地面上”一样无法移动，常在起步、狭窄、转弯时双脚“卡壳”。步态障碍导致患者走路时难以灵活调整步伐，失去对行走节奏的掌控，从而失去平衡跌倒。

3.姿势平衡异常：帕金森病患者的平衡调控能力受损，导致站立、行走、转身时姿态不稳，难以维持重心。同时，帕金森病会损害人体的姿势反射机制，使患者在身体失去平衡时，不能及时做出正确的姿势调整和保护性反应，如伸展手臂、调整脚步等，从而导致跌倒。

4.认知功能下降：帕金森病患者的注意力、空间判断能力受损，行走时可能会无法避开周围危险地形（如高低不平的路面、狭窄通道），或者无法正确规划行走路线，增加了跌倒的风险。

5.血压调节功能受损与药物不良反应：帕金森病患者的自主神经功能异常，可引起直立性低血压（站起后头晕黑蒙），部分治疗帕金森的药物会引起头晕、低血压等不良反应，增加跌倒的风险。

二、帕金森病患者跌倒后的自救方法

1.保持镇定：帕金森病患者跌倒后，不要急于尝试站起来，尽量保持冷静、平复情绪，避免因头晕、耳鸣，以及慌乱导致动作失控，进一步加重损伤（如扭伤、骨折移位）。

2.检查身体情况：首先要缓慢轻柔地活动颈部及四肢，观察有无畸形、强烈疼痛及活动受限，如存在上述情况，提示骨折的可能大，应尽量保持原位，等待救援。若肢体存在活动性的出血，可用手指压迫出血部位近心端的动脉，将动脉压向深部的骨头，或者就近取干净的衣物、毛巾包扎缠绕，达到压迫止血的目的。若短时间内无法起身，可用毯子、大衣或可触及范围内的衣物覆盖身体，维持体温。适当活动手脚，向两侧轻轻翻滚，避免某一部位长时间受压。

3.寻求帮助：如果周围有人，大声呼喊以引起注意，清晰说明自身情况（如“我是帕金森病患者，跌倒后无法起身，请帮我联系家人或急救人员”）。若身边有手机，可尝试拨打家人、朋友的电话及急救电话（“120”），准确告知自己所在的位置和情况。若患者佩戴智能手环等设备，也可通过相关功能寻求帮助。

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4.尝试起身：如果身体状况允许，可逐步尝试缓慢起身。先侧身，转向任意你觉得方便、舒服的方向，之后，屈腿翻转身体，将脸朝下，然后用手臂支撑身体，慢慢将上半身抬起，膝盖弯曲，将双脚放在地上，利用手臂和腿部的力量慢慢跪起来。跪起后稍作休息，再寻找稳定的支撑物，如椅子、桌子等，借助支撑物慢慢站起来。

5.防止再次跌倒：站立过程中要确保周围环境安全，避免碰到障碍物。站立后先保持姿势稳定，调整呼吸，让身体适应站立姿势，然后再缓慢移动，寻找合适的地方坐下或躺下。如果仍感觉身体不稳，可继续抓牢支撑物，等待家人或医护人员的到来，切勿独自行动。

三、如何预防跌倒

1. 合理用药，降低不良反应风险：严格遵医嘱服药，不自行增减剂量或更换药物。服用多巴类药物后，休息30分钟再起身活动，以避免直立性低血压导致的头晕、跌倒。避免将镇静安眠类药物与治疗帕金森病的药物同时服用，两类药物联用可能会导致嗜睡、低血压，增加跌倒发生风险。

2.改善生活环境：保持道路通畅，减少出入口与走廊的障碍物（如家具、电线、板凳）。做好地面防滑，选择防滑地砖或木地板，卫生间、厨房铺防滑垫，尽量保持地板干燥。保证照明充足，及时更换灯具，床头、过道设小夜灯。加装安全设施，卫生间、走廊、楼梯等地方安装扶手，家具边角处安装防护垫，椅脚增加防滑垫，尽量不用滑轮。

3.增强安全意识，养成良好习惯：避免独自活动，尽量在白天出行，避免走崎岖坎坷的道路。改变体位时动作宜慢。避免走过陡的台阶。行走时要集中注意力，避免“一心二用”。选择合适的衣物和鞋子，避免过长或过紧的衣裤影响行走，鞋子要合脚，有良好的防滑性能。起身要遵循“三部曲”方法，即先在原位坐几秒钟，让身体适应体位变化；然后慢慢将双腿垂到床边或椅子边，再坐几秒钟；最后用手支撑身体，缓慢站起。规律锻炼，可进行步态、平衡能力与肢体协调能力的专业训练。

4.使用合适的助行工具：倡导使用拐杖、助行器，并放在触手可及的地方，可加装一字助行灯。

来源: 中华医学会

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