作者：李文锦 上海市口腔医院 主治医师 口腔修复学

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审核：祁胜财 上海市口腔医院 副主任医师 口腔修复学

“唐宋八大家之首”“头铁硬怼皇上”“勇夺三军之帅”，韩愈传奇的一生中有许多精彩的关键词，但这位大文豪也有自己的难言之隐，关于他的关键词还应该加上一条——“一位辛酸的牙周病患者”。

一、牙周病的症状——从静默潜行到牙齿脱落

公元768年，韩愈出生在河南，24岁考中进士。他在《送侯参谋赴河中幕》中回忆起与好友侯继的友谊，“忆昔初及第，各以少年称。君颐始生须，我齿清如冰。”那时两人意气风发，韩愈还拥有一口亮白的好牙。

才34岁，韩愈就发现自己的牙已经开始松动脱落了，他向好友崔群抱怨：“近者尤衰惫，左车第二牙，无故摇动脱去。”这里的“左车第二牙”，大概是第一磨牙（从后向前数第二颗牙齿），或者是侧切牙（从前向后数第二颗牙齿）。35岁时，韩愈专门写了一首《落齿》来描述自己掉牙的心情，“去年落一牙，今年落一齿。俄然落六七，落势殊未已。馀存皆动摇，尽落应始止。”当时韩愈的牙周病进展很快，每年都有牙齿脱落。起初他还时常郁闷，后来牙掉多了便看开了：“语讹默固好，嚼废软还美。因歌遂成诗，持用诧妻子。”掉了牙说话漏风，正好少说，沉默是金，吃饭嚼不动硬的那就吃点软的，味道更香，把掉牙这件事写成诗，用来逗逗妻子和孩子。

44岁的韩愈通过《赠刘师服》表达了对好友刘师服一口好牙的羡慕：“羡君齿牙牢且洁，大肉硬饼如刀截。我今呀豁落者多，所存十馀皆兀臲。匙抄烂饭稳送之，合口软嚼如牛呞。”其含义是：老刘啊，你吃肉和硬饼就像刀切一样轻松，而我只能用勺把软饭送进嘴里，像牛一样慢慢嚼。

韩愈52岁时写下了《除官赴阙至江州寄鄂岳李大夫》，文中提到“我齿落且尽，君鬓白几何。年皆过半百，来日苦无多。”韩愈全口牙都已经脱落。又过了4年，韩愈在长安病逝。让我们来开个脑洞，如果韩愈有牙医，他的日常生活是不是能少点痛苦，多点幸福？

二、牙周病的诊断与治疗——早期诊断，重建功能

通过韩愈的自述，我们推测他很有可能患有侵袭性牙周炎，病变常发生于第一磨牙或切牙，且发病年龄常在35岁以下，如果病变波及范围较广，会导致全口多数牙的松动脱落。韩愈诗文中的描写，就是侵袭性牙周炎的典型表现。还有一种更为常见但相对温和的牙周病——慢性牙周炎，起病缓慢，35岁以后较为多见，一般侵犯全口多数牙。如果韩愈有牙医，他在二十几岁“齿清如冰”的时候就会开始每年洗牙、定期口腔维护，可以极大降低牙周病的发病风险。

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2017年9月《第四次全国口腔健康流行病学调查》结果显示，我国成年人的牙周健康率仅为9.1%，其中牙周炎是导致牙齿丧失的主要原因。牙周病是一种感染性疾病，牙结石沉积在牙齿和牙龈交界处，表面细菌刺激牙龈，导致牙龈出血和口臭，继而刺激牙槽骨，造成骨吸收，最终牙龈萎缩、牙齿松动甚至脱落。而且，牙周病与遗传因素有关，这也是为什么明明年纪相仿，韩愈的好友刘师服吃嘛嘛香，而韩愈已经开始掉牙忧伤。因此，绝大多数人都应该接受牙周检查和治疗。

当然，得了牙周病也不用害怕，根据医生的建议进行牙周基础治疗，牙周洁治和牙周刮治可以分别清理牙齿表面和牙根上的牙结石，有效治疗牙周病。对于骨吸收严重的牙，还可以进行翻瓣、植骨等手术治疗，尽可能延长牙齿的“服役期”。松动移位的牙在经过基础治疗，病情控制稳定之后，可以进行正畸治疗将牙重新排齐；对于缺失牙也可以进行修复治疗，通过种植义齿、固定义齿、活动义齿等方式把牙镶好；哪怕最后全口牙都没了，还可以进行全口义齿修复或者种

植修复，恢复咀嚼功能并使之美观。

三、守护牙周健康，享受美好生活

牙周病虽然危害巨大，但是相对容易预防，日常的清洁维护最为重要，在刷牙之外，可以用牙线、冲牙器、牙缝刷清洁牙间隙，每年至少进行一次口腔检查。糖尿病和吸烟会显著提高牙周病的患病风险，这类人群应该重视控制血糖和戒烟，加强口腔维护。

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牙齿健康是生活质量的基石，它决定了我们能否畅快享受美食，自信展露笑容，甚至影响着全身健康和日常情绪。“老掉牙”并不是一种正常现象，而是可防可治的。世界卫生组织（WHO）对于牙齿健康提出了一个标准——“8020”，指的是80岁的老人至少应该有20颗功能牙（即能够正常咀嚼食物，不松动的牙），因为健康的牙齿是幸福晚年的保证，也是文明的象征。

来源: 中华医学会

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