作者：张宁   杭州师范大学附属医院  主治医师

审核：唐文学  杭州师范大学附属医院  副主任医师

当我们听到“危重症”这个词，往往会联想到医院里灯火通明的急诊室，医护人员争分夺秒抢救病人的画面。而在这一切的背后，有一个医学上的重要概念——“黄金时间”，这可能是决定生死的关键。简单来说，“黄金时间”是指从疾病或创伤发生到开始有效救治之间的那段宝贵时间，在这个时间内的每一秒都至关重要。如果我们能把握好这段时间，及时干预，就有可能扭转病情、挽救生命。今天就来聊聊这个事关生死的“黄金时间”：它究竟有多重要？普通人应该怎么做，才能在关键时刻帮助危重症患者争取时间？

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1. 什么是危重症的“黄金时间”？

危重症的“黄金时间”是指急危重症患者发病后，进行及时有效救治的最佳时间段。一旦错过这一时间窗口，患者的生命可能会受到严重威胁，甚至会导致身体出现不可逆转的损害。危重症的“黄金时间”，说白了就是抢救生命的“最佳窗口期”。之所以提出这一时间概念，是因为人体在发生危重症时，如出血、呼吸衰竭或心搏骤停等。若能在这些变化发展为不可逆之前及时采取干预措施，就能显著提高患者的生存率和康复机会。

以心搏骤停为例，研究数据显示，如果心脏一旦停止跳动超过4分钟便可能导致大脑出现不可逆的损伤；若超过10分钟，患者存活率几乎为零。这意味着，从发生心搏骤停的那一刻起，每一分钟都至关重要，抢救必须争分夺秒。而对于其他危重症，如脑卒中（俗称“中风”）、心肌梗死、严重创伤大出血等，尽管具体的“黄金时间”长短不一，但其背后遵循的核心原则是一致的：越早干预，治疗效果越好，预后也越理想。

2. 为什么“黄金时间”这么重要？

要理解“黄金时间”为何如此关键，我们可以把它想象成一辆高速行驶的汽车突然刹车：刹车越晚，造成的损害就越严重。人体在遭遇危重症时，损伤机制同样会像滚雪球般迅速扩大，一旦超出某个临界点，即使医术再高明也“回天乏术”。

举个例子，当一个人发生脑卒中时，大脑的血管可能会被血栓堵塞，导致脑组织缺氧。如果能在发病的4.5小时的“时间窗”内进行溶栓治疗，血栓被及时清除，缺氧的脑组织还能恢复功能。但如果延误至6小时甚至更久，脑细胞就会大面积死亡，患者可能面临瘫痪甚至死亡的风险。因此，抢救的“黄金时间”本质上是为身体“紧急刹车”，在损伤变得不可逆转之前，为医生赢得逆转病势的关键机会。

3. “黄金时间”的实际应用：不同病症的时间点

虽然“越早越好”是通用原则，但不同的危重症对应的“黄金时间”各有不同。以下是几种常见病症的“黄金时间”节点。

（1）心肌梗死：心肌梗死，简单理解就是心脏的“供电线路”被堵了。医学上有一句话叫“时间就是心肌，心肌就是生命”。通常，心肌梗死的黄金时间是发病后90分钟以内，在此期间“打通”堵塞的血管，可以最大程度保护心肌，显著降低死亡率。

（2）脑卒中：脑卒中分为缺血性和出血性两种。对于缺血性脑卒中（由血管堵塞引起），溶栓的“黄金时间”是4.5小时内。而出血性脑卒中（血管破裂引起）则要尽快止血、降低颅内压。

（3）创伤性大出血：创伤导致的大出血是急诊医学中的“大敌”。研究表明，大出血患者如果能在1小时内（即“白金一小时”）完成止血和输血，生存率会大幅度提高。反之，延误时间越久，器官因缺血、缺氧逐渐衰竭的风险越高，死亡率也急剧上升。

（4）心搏骤停：其“黄金时间”仅为4分钟。因此常被称为“黄金4分钟”。在此时间内实施有效的心肺复苏和除颤，可极大提高患者存活概率。

4. 普通人如何把握黄金时间？

（1）识别危重症信号：一旦发现这些信号，不要犹豫，立刻拨打“120”急救电话。

常见危重症的表现如下。

1）心肌梗死：胸痛、胸闷，尤其是疼痛向左肩、手臂放射，同时伴随大汗和呼吸急促。

2）脑卒中：嘴歪、肢体无力、语言不清，这三点可以用“FAST原则”来记忆（“Face”脸部下垂、“Arm”手臂无力、“Speech”语言异常、“Time”尽快拨打急救电话）。

3）心搏骤停：意识丧失、呼吸停止或异常、脉搏消失。

4）严重外伤：大量出血、意识模糊、四肢冰冷。

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（2）简单处理，争取时间：心跳骤停时，立即进行心肺复苏，按压患者胸部（每分钟100～120次，按压深度应达到5～6 cm），如果现场有除颤设备，应立即开启并按照语音提示使用；大出血时，用干净的布或纱布直接按压伤口，尽量减少失血；脑卒中时，避免移动患者，让患者平躺，头部稍微抬高，同时保持呼吸道畅通；呼吸困难或呼吸停止时，协助通气，如果患者出现呼吸急促或停止，可以进行人工呼吸，但优先保证胸外按压。

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（3）不要浪费时间：有时，危重症患者的家属或目击者会因为慌乱或犹豫而浪费宝贵的时间，如忙着联系亲友、询问病史，甚至带患者去错误的医院。记住，在“黄金时间”内，时间就是生命，做对的事情比做更多的事情重要。

5.医疗系统的努力：为“黄金时间”护航

（1）院前急救系统：如今的急救系统越来越智能化。许多地区的急救车上已经配备了先进的设备，可以在路上完成初步检查和治疗，如心电图监测、静脉输液等。

（2）绿色通道：医院为危重症患者开设了“绿色通道”，如脑卒中、心肌梗死患者到达医院后可以直接进入急诊或手术室，而不需要排队等候。

（3）公众急救培训：近年来，越来越多的急救知识普及活动在全国开展，如心肺复苏培训和自动体外除颤器（automated external defibrillator，AED）使用培训。每多一个普通人掌握急救技能，就多一分挽救生命的可能。

总结：把握“黄金时间”，每个人都是生命链上的关键一环

“黄金时间”不仅是医学概念，更是一项至关重要的生命常识。它并非只与医护人员相关，而是与我们每个人都息息相关的生存窗口。我们固然希望永远不必面对这样的危急时刻，但一旦意外发生，对“黄金时间”的认知和随之而来的正确行动，便成为扭转生死的关键。

生命无比脆弱，也因而无比珍贵。多掌握一份急救知识，就为生命多争取一分希望。让我们共同学习，成为那个在关键时刻能挺身而出、守住宝贵“黄金时间”的人。

来源: 中华医学会

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