作者：杨亚楠 山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）

审核：张开慧 山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院） 副主任技师

          周爱妍 山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院） 副主任医师

高中生小赵在一次游泳后，发现自己的腹股沟和前胸感觉奇痒难耐，尤其是出汗或泡澡时，痒得更厉害。他自行服用了氯雷他定片后，症状有所缓解，可没想到再次游泳后，同样的情况又出现了。于是小赵去医院皮肤科就诊，经过检查，医生诊断为荨麻疹。

那么，到底什么是荨麻疹呢？

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荨麻疹，俗称“风疹块”，是一种常见的皮肤过敏反应。它的核心特征为皮肤上出现红色或肤色的风团，伴有瘙痒感。它通常由过敏反应引起，但也可能与感染、药物、物理因素等多种因素有关。

一、荨麻疹为什么会找上门？

1. 过敏反应：这是荨麻疹最常见的病因。当人体接触到某些变应原（如花粉、尘螨、动物皮毛、某些食物或药物等）时，免疫系统会过度反应，释放组胺等化学物质，导致皮肤血管扩张和通透性增加，从而引发荨麻疹。

2.感染因素：细菌、病毒或寄生虫感染也可能引起荨麻疹。如上呼吸道感染、消化道感染、尿路感染、肝炎等疾病均可能间接引发荨麻疹。

3.物理因素（皮肤直接受刺激）：有时候，皮肤本身受到外界物理刺激就能直接诱发荨麻疹，不需要过敏原或感染参与。常见情况包括：①温度变化。突然接触冷空气、冷水（寒冷性荨麻疹），或者热环境、洗热水澡（热性荨麻疹）；②机械刺激（如紧身衣物摩擦等）；③日光照射（日光性荨麻疹）等。

4. 其他因素：情绪波动、精神压力、内分泌变化（如妊娠、月经等）、遗传因素等也可能引发荨麻疹。

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二、得了荨麻疹，身体会发出哪些“警报”？

荨麻疹的主要症状是皮肤上出现风团，这些风团形态多样，大小不一，颜色可以是红色或肤色，可呈边缘略红，中央较浅的样子。风团通常伴有明显的瘙痒感，患者会感到难以忍受的瘙痒，有时还可能伴有灼热或刺痛感。这些风团出现和消失较快，通常在24小时内自行消退，但新的风团可能会不断出现，导致病情反复。

荨麻疹可以发生在身体的任何部位，包括躯干、四肢、面部、头皮等，且风团的分布通常不固定，并且骤起骤消。在某些情况下，荨麻疹还可能伴有其他症状，如发热、腹痛、恶心、呕吐、呼吸困难等，这些症状可能提示荨麻疹与其他疾病相关联，应及时考虑就医。

三、医生是怎么判断荨麻疹的？要做很多检查吗？

荨麻疹的诊断主要依靠病史和临床表现，通常不需要复杂的检查。医生会询问患者的过敏史、药物使用史、近期接触史等，并观察皮肤风团的形态、分布和变化情况，以确定诊断。

在一些特殊情况下，可能需要配合以下辅助检查。

1. 变应原检测：帮助确定引起荨麻疹的变应原，以便进行针对性的治疗和预防。

2. 血液检查：在怀疑感染引起的荨麻疹时，可以进行血常规、C反应蛋白等检查，以评估感染情况。

3. 影像学检查：在荨麻疹伴有其他系统症状时，可能需要进行影像学检查（如X线检查、超声检查等），以排除其他疾病。

四、如果不幸“中招”，如何应对荨麻疹？

荨麻疹的治疗目标是缓解症状、控制病情、预防复发。治疗方法包括避免变应原、药物治疗、物理治疗等。

1. 避免变应原：找出并避免接触变应原是预防和治疗荨麻疹的重要措施。患者应仔细观察和记录可能引起荨麻疹的变应原，如食物、药物、环境因素等，并尽量避免接触这些变应原。

2. 药物治疗

（1）抗组胺药：是治疗荨麻疹的首选药物，能够有效缓解瘙痒和风团。常用的抗组胺药有西替利嗪、氯雷他定、非索非那定等，具体剂量和疗程医生会根据患者情况调整。

（2）糖皮质激素：对于严重的荨麻疹或伴有其他系统症状的患者，可以短期使用糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等。糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，能够迅速控制病情，但长期使用可能会产生不良反应，因此，应在医生指导下谨慎使用。

（3）免疫调节剂：对于慢性荨麻疹或对常规治疗无效的患者，可以考虑使用免疫调节剂，如环孢素、甲氨蝶呤等，这些药物能够调节免疫系统功能，减少过敏反应的发生，但使用时需密切监测不良反应。

3. 物理治疗：对于物理性荨麻疹，可以采取相应的物理措施进行缓解。例如，对于寒冷性荨麻疹，应注意保暖，避免接触冷水；对于日光性荨麻疹，应避免长时间暴露在阳光下，外出时使用防晒霜和遮阳工具等。

五、如何预防荨麻疹？

虽然荨麻疹的发病原因复杂，但通过一些预防措施，可以降低其发生的风险。

1. 避免接触变应原：了解并避免接触已知的变应原，如花粉季节减少外出、避免接触宠物、注意食物安全等。

2. 保持良好的生活习惯：规律作息时间，避免熬夜和过度劳累，保持心情舒畅，避免情绪波动过大。

3. 注意个人卫生：保持皮肤清洁，避免皮肤受到刺激和损伤，减少感染的机会。

4. 合理膳食：均衡饮食，避免过多食用可能引起过敏的食物，如海鲜、坚果、牛奶等，同时，注意补充维生素和矿物质，增强身体免疫力。

5. 加强锻炼：适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体对变应原的耐受能力。

6. 及时就医：在出现荨麻疹症状时，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗，避免病情加重或反复发作。

荨麻疹虽然常见，且有时来势汹汹，但它并不可怕。了解它的“信号”（症状），通过科学规范地“反击”（治疗，尤其是坚持用药和避开诱因），并积极构筑“防御工事”（预防），绝大多数患者都能有效控制症状，减少复发，享受高质量的生活。

来源: 中华医学会

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