近期，湖南省第二人民医院（省脑科医院）骨关节运动医学科接收了两位特殊患者：73岁的张奶奶(化名)和77岁的李奶奶(化名)。

张奶奶患股骨头坏死晚期，年初时在该科完成了左侧髋关节置换术，左侧术后疼痛缓解明显，此次通过右侧手术解决另一侧病变问题。

李奶奶则是因髋关节发育不良导致重度骨关节炎，双侧髋关节疼痛多年，保守治疗后症状仍加重。她先是做了右侧手术，此次完成左侧手术。

目前两位奶奶术后恢复状况良好，在医护人员指导下，每天借助助行器进行短距离步行训练，随着康复训练的推进，她们的步态越来越稳，生活自理能力也逐步恢复，大大提高了生活质量。

（▲张奶奶术前术后影像）

（▲李奶奶术前术后影像）

这两位奶奶的故事，并非个例。在骨关节运动医学科，像她们这样因双侧髋关节病变、分阶段接受置换手术的患者越来越多。但很多人仍会疑惑：髋关节置换究竟是什么？什么时候非“换”不可？

骨关节运动医学科主任、主任医师李宝军解释道：简单来说，髋关节就像人体的“精密轴承”，由股骨头和髋臼组成，承载着全身重量，支撑我们走路、坐下、翻身等日常动作。

当这个“轴承”因疾病出现严重磨损——比如股骨头坏死导致的软骨塌陷、严重骨关节炎引发的关节间隙消失，或是类风湿关节炎破坏了关节结构时，疼痛会从间歇性变成持续性，甚至让人连穿衣、上厕所都变得困难。这时，全髋关节置换手术就成了“修复轴承”的关键选择。

很多患者听到“换关节”会心生畏惧，其实这项手术早已是骨科领域的成熟技术。手术中，医生会将受损的股骨头与髋臼软骨面切除，替换为生物相容性良好的人工假体——假体通常由合金、陶瓷或高分子材料制成，贴合人体解剖结构，能有效恢复髋关节的正常活动度，解决疼痛问题，帮助患者重新获得行动能力。

需要注意的是，该手术有明确适应症，并非所有髋关节不适都需进行，主要适用于以下人群：

1.晚期股骨头坏死患者：股骨头出现明显塌陷，经药物、理疗等保守治疗后，疼痛仍无法缓解，行走功能严重受影响。

2.重度骨关节炎患者：X光片显示关节间隙严重狭窄、骨质增生明显，日常短距离行走或站立时疼痛剧烈，影响基本生活。

3.类风湿关节炎/强直性脊柱炎患者：疾病累及髋关节，导致关节僵硬、畸形，保守治疗无效，严重限制活动范围。

4.老年股骨颈骨折患者：身体条件允许的情况下，置换手术可避免长期卧床，降低肺炎、血栓等并发症风险，帮助患者更快恢复行动。

值得一提的是，随着国家人工关节集中带量采购政策的实施，髋关节假体价格已大幅下降，从集采前的平均3.5万元降至7000元左右，降幅达80%左右，且接续采购实现价格稳中有降，切实减轻了患者的经济负担，让更多患者能负担得起手术治疗。

李宝军主任医师强调，全髋关节置换手术的核心目的，是通过替换受损关节、缓解疼痛，帮助患者恢复基本行动能力，提升生活自理水平。对于需双侧置换的患者，医生会根据其身体状况制定分阶段手术方案，既能降低单次手术风险，也能让患者在恢复中逐步适应新关节。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 骨关节运动医学科 彭一川 毛旖旎

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来源: 湖南省第二人民医院 彭一川 毛旖旎