作者：曾灵玲 重庆医科大学附属儿童医院

审核：宿玉玺 重庆医科大学附属儿童医院 主任医师

在儿科门诊，发热是儿童最常见的症状之一，也是导致孩子就诊和住院的常见原因。不少家长一遇到宝宝发烧，心里就充满焦虑和紧张，总是焦急地询问医生：“大夫，宝宝发烧了，用被子捂汗行不行？”“一直发烧会不会把孩子脑子烧坏呀？”面对孩子发热，家长们迫切希望找到正确的处理方法，让孩子尽快好起来。今天，就为大家详细解读儿童发热时的应对策略。

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一、什么是发热？

发热并非一种疾病，而是身体免疫系统对抗感染的一种防御反应。当人体受到致热原刺激，或因各种原因导致体温调节中枢功能出现障碍时，体温就会升高并超出正常范围。在临床实践中，通常将腋温≥37.5℃或肛温≥38℃定义为发热。

为了便于家长记忆，按照腋温标准，发热可分为以下几类：低热，体温37.5~38.0℃；中度热，体温38.1~38.9℃；高热，体温 39.0~40.9℃；超高热，体温≥41℃。

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二、什么情况下需要退热药物处理？

对于≥2月龄的患儿，腋温≥38.2℃，同时孩子还出现明显的不适症状，如精神萎靡、哭闹不止等，可以在医生指导下给予退热药物。

三、儿童发热如何做好日常护理？

1.保证充足休息 让孩子充分休息，减少活动量。这有助于降低身体的能量消耗，使机体能够集中精力对抗疾病，促进身体恢复。

2.及时补充水分 发热时，体温升高会导致身体水分流失加剧，容易出现脱水情况。因此，及时、足量地给孩子补充水分至关重要。充足的水分不仅可以促进新陈代谢，帮助身体散热，还能有效防止孩子因脱水而出现虚脱症状。

3.提升舒适度 整个居家护理过程应以孩子感觉舒适为核心原则，可以采取局部措施如降温贴、降温毯、温水毛巾敷额头、降低室内温度、适当减少儿童衣物等，对于发热儿童穿着衣物不宜过少，也不可过度包裹。

4.合理使用退热药 临床上常用的儿童退热药有对乙酰氨基酚混悬滴剂和布洛芬混悬液，像大家熟悉的泰诺林（对乙酰氨基酚混悬滴剂）适用于2个月以上的宝宝，美林（布洛芬混悬液）则适用于6个月以上的宝宝。使用时，务必严格按照医嘱确定用法用量，通常可间隔4~6小时重复使用1次，但24小时内使用次数不能超过4次。不推荐两种药物联合使用或交替使用，同时不推荐解热镇痛药与含有相当成分的复方感冒药合用，以免增加用药风险。

5.注重口腔清洁 发热期间，孩子的唾液分泌会减少，口腔黏膜变得干燥，口腔局部的抵抗力也会下降，这种情况下极易引发口腔感染。因此，每天晨起、餐后以及睡前，都要帮助孩子做好口腔清洁工作，比如用温水漱口，保持口腔卫生。

6.做好皮肤护理 在退热期，孩子往往会大量出汗。这时，要及时用柔软的毛巾擦干汗液，并为孩子更换干净的衣服和床单，避免孩子着凉。保持皮肤的清洁、干燥有助于提高孩子的舒适度，预防皮肤疾病。

7.密切监测病情 家长要密切观察孩子的发热情况，体温具体数值、发热持续时间、是否反复发热，以及是否出现其他伴随症状，如咳嗽、腹泻、皮疹等。这些信息对于判断孩子的病情变化非常重要，一旦发现异常，应及时采取相应措施。

8.热性惊厥 患儿需合理控制体温以改善舒适度，但退热药无法预防惊厥发作；对于复杂性或频繁发作的患儿，建议在医生指导下使用抗惊厥药物进行预防。

四、什么情况下需立即就医？

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1.持续高热 如果孩子体温超过39℃，并且持续一段时间没有下降趋势，应尽快就医。

2.发热时间过长且精神差 发热持续超过3天，或者发热后孩子精神状态不佳，总是昏昏欲睡，即便体温有所下降，精神依旧不好，又或者孩子烦躁哭闹，难以安抚，都需要及时前往医院就诊。

3.呼吸异常 当孩子出现呼吸增快，甚至呼吸困难，婴幼儿还伴有呻吟、喘憋等症状时，提示可能存在呼吸系统的严重问题，必须立即就医。

4.伴有皮疹 发热时孩子身上新出现皮疹，可能是感染性疾病或其他特殊疾病的表现，需要医生进一步诊断，此时应尽快带孩子去医院。

5.出现其他严重症状 如果孩子出现嗜睡、拒绝进食、持续呕吐、抽搐等症状，这些都属于比较严重的情况，必须马上就医，以免延误病情。

特别提醒，3个月以下的婴儿，由于其免疫系统发育尚不完善，一旦出现发热，病情变化可能较快，所以只要发现孩子发热，就应该及时就医。

孩子发热并不可怕，家长们要正确认识发热这一现象，掌握科学的应对方法。在孩子发热期间，保持冷静，细心护理，必要时及时送医，帮助孩子尽快恢复健康。

参考文献

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来源: 中华医学会

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