75岁的曾爷爷（化名）间断解少量血便2年，因有痔疮病史，一直自认为是“老毛病发作”。近1个月出现腹泻，每日6-8次，伴有暗红色血便，才到邵东市中医医院脾胃肾病科就诊。

腹部CT提示直肠管壁增厚，肠镜检查发现直肠肿块，活检确诊为直肠腺癌。曾爷爷懊悔地说：“早知道便血不简单，两年前就该来检查！”

一、便血：痔疮与直肠癌的“真假美猴王”

曾爷爷的便血从“少量鲜红”到“暗红混合”的转变，正是疾病进展的危险信号！

二、直肠癌的“三重伪装术”

直肠癌之所以能借助便血“伪装”成痔疮，并非偶然，而是与疾病特点、患者认知误区密切相关：

1.部位重叠障眼法

痔疮与70%-80%的直肠癌都发生在直肠下段，出血表现相似，极易混淆。

2.经验主义迷魂阵

“我有痔疮史”的固有思维让曾爷爷忽视了2年的预警信号。临床数据显示，约60%的直肠癌患者曾自认为是痔疮。

3.症状渐进烟雾弹

直肠癌早期症状轻微，如曾爷爷最初仅少量便血，直到肿瘤增大破溃才出现腹泻、大便习惯改变等明显症状。

三、破局三步骤：揪出肠道“真凶”

第一步：火眼金睛早识别

注意以下任一情况，立即就医：

1.便血颜色暗红、与大便混合；

2.大便变细、变形；

3.排便习惯改变（便秘/腹泻交替）；

4.不明原因消瘦、贫血。

第二步：专业诊断不拖延

便血超一周必须就诊，自行用药可能延误病情！

第三步：关键检查要做全

1.肛门指检：无创、经济，可发现70%直肠癌；

2.肠镜检查：诊断金标准，能发现早期癌变。

病例启示：曾爷爷如能在首次便血时完成肠镜检查，可能更早发现病变。

四、这些人群需特别警惕！

以下5类人群出现便血应立即筛查：

1.40岁以上：年龄是独立危险因素8；

2.有肠癌家族史：风险增加2-3倍；

3.肠道息肉病史：腺瘤性息肉是癌前病变；

4.慢性肠道炎症：溃疡性结肠炎等患者；

5.不良生活习惯者：长期高脂饮食、吸烟、久坐。

五、肠镜：你不该拒绝的检查

检查时机建议：

1.一般人群：40岁开始定期筛查；

2.高危人群：提前至35岁，或根据医生建议；

3.有症状者：立即检查！

邵东市中医医院脾胃肾病科主任李爱军总结，曾爷爷的病例给我们敲响警钟：便血无小事，鉴别要及时！痔疮不会变成肠癌，但肠癌会伪装成痔疮。便血不是痔疮的专利，肠镜是肠癌的照妖镜。早查三天，轻松三年；晚查三月，痛苦三载。

湖南医聊特约作者：邵东市中医医院 刘娜

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑92）

来源: 邵东市中医医院 刘娜