神经免疫病是免疫系统异常攻击神经系统导致的疾病，包括自身免疫性脑炎等。其核心机制为免疫系统错误的识别脑组织为“敌人”，引发炎症或功能破坏。人类白细胞抗原（HLA）是如何参与神经免疫病的？HLA在致病过程中有哪些奥秘？请您跟随动画，听听HLA的自述吧。

大家好！我是人类白细胞抗原，简称HLA。在人类基因组中，我以主要组织相容性复合体，即MHC分子的形式存在。

我的主要任务是抗原提呈，通过结合沟，我能与抗原肽结合，进而帮助免疫细胞，有效地识别各种抗原肽。

由于抗原肽有内源性和外源性两种，我又分为MHC I类和MHC II类分子。

MHC I类分子提呈的内源性抗原肽，与结合沟相匹配，恰好落在沟内。

MHC II类分子提呈的外源性抗原肽，它的片段更长，由于结合沟两端开放，抗原肽可以伸出沟外。

MHC分子结构类似于小面包，抗原肽片段类似于其中所夹的维也纳小香肠。想象一下机体的细胞表面存在一个个热狗，我们就不会对抗原提呈感到迷惑了。

例如，在自身免疫性脑炎的发病过程中，肿瘤或病毒产生的抗原肽是最常见的诱因，B细胞是主要抗原呈递细胞。

MHC分子识别抗原肽后，形成抗原肽-MHC复合物，B细胞将它呈递给T细胞，这时大部分B细胞为初始B细胞，在完成抗原提呈后消亡，只有极少数B细胞存活下来，成为记忆B细胞。

当抗原肽再次呈现时，这些存活下来的记忆B细胞能穿透血脑屏障进入大脑，在脑内分化为浆细胞并产生抗体，使免疫系统将自身的脑组织错误地识别为敌人，并引发脑炎。

这就是HLA导致脑炎的奥秘。

这个奥秘的关键还在于：HLA存在不同的基因型，使抗原肽-MHC复合物与T细胞受体的结合，受到MHC分子的限制。

例如，HLA-DRB1*16:02是抗NMDAR脑炎的易感位点，携带这一基因型，可以使抗原肽-MHC分子与T细胞受体的结合更加容易，从而极大地增加了罹患抗NMDAR脑炎的可能。HLA基因型决定了罹患脑炎的易感性。

我是HLA，人类白细胞抗原。我们还有很大的发展空间。期待科学家们发现我们更多的奥秘，让我们更好地护佑人类的生命健康！

湖南医聊特约作者：中南大学湘雅医院 神经内科 胡凯

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来源: 中南大学湘雅医院 神经内科 胡凯