作者：何儒雅 重庆大学附属沙坪坝医院 主治医师

审核：李勇 重庆医科大学附属口腔医院 主任医师

手术的成功仅仅是舌癌治疗的第一步，术后的康复护理和长期随访管理，直接关系到患者生活质量的恢复和疾病的最终结局。

术后护理是康复的基石，根据手术大小有所不同。

单纯切除、未行大型修复的患者，可从口腔进食温凉的流质或半流质食物，避免辛辣、过硬食物刺激伤口。

行游离皮瓣修复的重建患者，为保护吻合的血管，防止皮瓣坏死，术后需严格限制舌体活动。营养主要通过鼻饲管注入，家属需将食物打成匀浆，遵循“少吃多餐”的原则。鼻饲通常需维持2-3周，待伤口稳定后拔除，逐渐过渡经口进食。

在饮食上，西医没有绝对的禁忌，关键是营养均衡、易于消化、避免刺激。同时，也不必大补特补，过度营养反而不利于健康。另外，术后颈部引流管需妥善固定，待引流液减少后由医生拔除。

术后舌功能的恢复程度与切除范围密切相关，功能恢复是一个渐进的过程，需要耐心和坚持锻炼。

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切除范围小（<1/3），术后早期会因疼痛和肿胀影响发音、吞咽。约一个月后，随着伤口愈合，功能大多能基本恢复至正常水平。

切除范围大（≥1/3）并进行了皮瓣修复，修复的组织初期会较僵硬，存在瘢痕挛缩。需要通过主动和被动的主旨功能锻炼（如伸舌、绕舌等），通常在半年左右，随着瘢痕软化，舌体的活动度和功能会得到显著改善。早期发音会含混不清，家属需耐心沟通，可借助写字板辅助交流。后期通过锻炼可逐步改善。皮瓣本身不含味蕾，味觉会受影响。但健侧舌体的味蕾会产生代偿，部分恢复味觉感知。

舌癌本身不遗传。某些家族中出现多人患癌（可能是不同癌症），往往与共同的不健康生活习惯、生活环境有关，或家族成员存在某些遗传易感基因，在不良因素刺激下更易患癌。

舌癌绝不传染。癌症是自身细胞基因突变所致，并非由细菌、病毒等病原体引起，因此不可能通过共同进餐、接吻等日常接触传播。

舌癌术后存在复发可能，尤其集中在术后3个月至1年。复发原因包括切缘残留、肉眼未见的微转移灶等。因此，终身定期复查至关重要。术后第1年，每1-2个月一次；第2-3年，每3个月一次；第3-5年，每半年一次；5年后，每年一次。复查内容包括临床检查，医生仔细检查口腔和颈部，触摸有无新发硬结或肿大淋巴结；影像学检查，如B超、CT、MRI，必要时进行PET/CT检查，后者能通过检测组织代谢活跃度，高效地发现全身潜在的转移或复发灶；血液检查，虽无舌癌特异的肿瘤标志物，但可监测一些广谱指标。即使复发，只要发现及时，仍有再次手术根治的机会。切不可因感觉良好而中断复查。

舌癌的治疗是一场持久战。手术的成功为胜利奠定了基础，而科学系统的术后康复、持之以恒的功能锻炼和严格规律的长期复查，则是巩固战果、防止复发、最终走向康复的三大支柱。患者和家属应树立信心，与医疗团队紧密配合，积极面对每一个康复环节，共同迎接高质量的新生活。

来源: 中华医学会

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