作者：穆雪纯 首都医科大学附属北京地坛医院 主治医师

审核：王凌航 首都医科大学附属北京地坛医院 主任医师

蜱虫可传播多种人畜共患病，是一种体型微小却可能带来严重健康风险的生物，近年来蜱虫叮咬继发相关重症感染及致死事件引起公众广泛关注。

全球蜱虫种类约有800多种，主要分为硬蜱和软蜱两大类。我国地理环境多样，从热带到寒温带，从海岛到山区、草原再到荒漠化草原，境内分布约 100多种蜱虫，不同环境中的蜱虫种类不同。

硬蜱和软蜱根据形态区分。硬蜱背部有硬壳，雄虫硬壳覆盖整个背部；雌虫硬壳只覆盖前半部分。软蜱没有硬壳，雌雄鉴别起来较为困难。硬蜱一般能活三年左右，而软蜱存活时间更长，多达几十年，吸血次数更频繁。作为一类寄生在人体、哺乳动物或啮齿类动物体表吸血的体外寄生虫，蜱虫与蚊子、苍蝇、跳蚤同属节肢动物。其未吸血时如绿豆或黄豆大小，吸血后身体可显著膨胀数倍。

图1 原创版权图片，不授权转载

蜱虫发育需经历卵、幼虫、若虫、成虫四个阶段。幼虫具有六只爪（三对）可能爬在草尖上、树梢上，一旦发现动物，它就爬到动物身上开始吸血。吸血后蜕皮发育成若虫（八只爪，四对），再次吸血后发育成有繁殖能力的成虫。

软蜱一生可多次产卵，每次数十枚；硬蜱一生只产一次卵，但单次产卵量可达数百至数千，产卵后雌虫很快死亡，雄虫也在交配后约一个月死亡。

蜱虫具有敏锐的宿主探测能力，偏好附着于人体的隐蔽、柔软部位，如颈项、发际、腋窝、腹股沟等地方。由于蜱虫唾液中含有麻醉成分，叮咬时常无痛感，使叮咬不易被察觉。

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蜱虫叮咬后对人体的危害程度取决于是否携带病原体，如果没有携带病毒、细菌等各种病原体，一般仅表现为伤口局部红肿或轻微炎症反应。若蜱虫携带病原体，可能在吸血过程中将病毒、细菌、立克次体、螺旋体、寄生虫等传播到被叮咬者体内，可引起森林脑炎、莱姆病、发热伴血小板减少综合征等多种疾病，严重时甚至可能致命。少数蜱虫可分泌神经毒素，导致肌肉麻痹甚至瘫痪，极个别案例中可导致死亡。

发现被蜱虫叮咬，保持冷静并采取正确措施至关重要。严禁直接拍打、强行拔除或火烧，以免蜱虫口器断裂并残留于皮肤内，继发感染，或刺激蜱虫释放更多携带病原体的唾液。首选方法是尽快就医，由专业医务人员规范取出，并进行局部消毒与后续观察。

蜱传疾病潜伏期长短不一，在叮咬后的1-2周内，乃至数周，如出现发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、恶心呕吐、皮疹或叮咬部位红肿扩大、破溃等异常症状，应立即就医，并明确告知医生曾有蜱虫叮咬史，这对于医生快速准确诊断至关重要。

当人们进入蜱虫活跃的草丛、灌木丛或森林等区域时，应穿长袖衣裤，并扎紧袖口、裤脚，以减少皮肤暴露；选择浅色衣物有助于及时发现附着的蜱虫，也可在外露的皮肤上涂抹驱虫剂。户外活动后及时洗澡并全面检查全身皮肤，特别是腋窝、肘窝、腹股沟、头皮、耳后、腰部等皮肤薄弱处，全身皮肤褶皱处与毛发覆盖区域。对于某些特定的蜱传疾病，如森林脑炎，在进入疫区前，接种疫苗是有效的预防手段之一。

来源: 中华医学会

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