作者：穆雪纯 首都医科大学附属北京地坛医院 主治医师

审核：王凌航 首都医科大学附属北京地坛医院 主任医师

黄热病是由黄热病病毒感染引起的，经蚊叮咬传播的急性传染性疾病。黄热病是一种古老的疾病（约 3000 年前），起源于非洲，有历史记录的黄热病流行已经有五个多世纪，后来由于人类活动及旅行从非洲传播到了美洲和欧洲，目前主要流行于中南美洲和非洲的热带地区。

历史上黄热病曾有过多次大流行，在18-19世纪被认为是最危险的传染病之一。自1937年黄热病疫苗问世，对疫情控制起到了关键作用，但在非洲和中南美洲（拉丁美洲）仍有疫情波动。国际交往日益频繁，曾经只分布在非洲和南美洲热带和亚热带地区的黄热病，已经引起全球关注。2016年3月10日，一名从安哥拉回国的旅客在北京确诊，成为中国首例输入性黄热病病例。此后我国陆续报告多例，均为输入性病例。

黄热病主要媒介是埃及伊蚊。北京地区的蚊种主要是白纹伊蚊，传播黄热病病毒的能力很弱。埃及伊蚊主要分布在以赤道为中心的南北纬15度区域内，在我国见于台湾、海南、广东、广西、云南的部分区域。

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黄热病的传播类型主要分为城市型的人-蚊-人循环和丛林型的非人灵长类（如猴）-蚊-非人灵长类循环，以及丛林与城市间的交叉循环。人类因进入丛林或被疫区蚊虫叮咬而感染。

黄热病病毒传播并非简单的机械性携带，而是需要在蚊虫体内完成复杂繁殖过程。病毒被蚊虫吸入在胃中繁殖，然后穿过胃壁进入到唾液中，这个过程需要7-10天的时间，之后蚊虫才有传播病毒的能力。

那么，感染黄热病病毒后有什么症状呢？从疾病名称就能了解此病的主要临床表现：“黄”代表黄疸和肝损伤，“热”代表发热。但约80%的感染者没有症状或症状轻微，只有20%左右的患者会出现典型表现。

典型的黄热病临床表现有四个阶段：

感染期：高热伴有寒战、剧烈头痛及周身疼痛，明显乏力、食欲不振、恶心呕吐、尿黄。此期持续约3-5天。

缓解期：发热部分或完全消退，症状缓解，持续数小时至24小时。但约15%的患者在48小时之内病情再次加重，进入中毒期。

中毒期：患者发热与症状复现且加重，出现肝、肾、心血管功能损害以及出血症状。突出症状为严重的出血，如齿龈出血、鼻衄、皮肤黏膜瘀斑、胃肠道出血等。

恢复期：体温下降至正常，症状逐渐消失。但疲乏症状可持续数周。黄疸和转氨酶升高可持续数月。极少数患者可在恢复期死亡，多死于心律失常，此期仍需密切观察心脏情况。

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目前，黄热病没有特效药物治疗，主要采用对症支持治疗，包括补液、降温、止血等措施。疫苗接种是预防黄热病的最重要措施。

注射黄热病疫苗后，99%的人30 天内可获得有效免疫力，甚至可能产生终身免疫。其他预防措施还包括使用蚊帐、穿着长袖长裤、使用驱蚊剂等有效预防蚊虫叮咬。

面对全球化的今天，传染病的传播已经超越国界。提高防范意识，做好科学防护，是我们应对黄热病等传染病的最有力武器。

来源: 中华医学会

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