作者：穆雪纯 首都医科大学附属北京地坛医院 主治医师

审核：王凌航 首都医科大学附属北京地坛医院 主任医师

诺如病毒是引起急性胃肠炎的常见病原体，冬季尤为高发。今天我们将系统介绍诺如病毒感染后的症状表现、诊断治疗和预防措施，帮助大家科学认识并有效应对这一常见疾病。

患者感染诺如病毒后一般12-48小时内就会出现症状，主要表现为急性胃肠炎，腹泻每天可达数次甚至十几次，粪便性状多为水样便或稀便，通常无脓血。部分患者可能会腹痛，通常表现为阵发性的绞痛或隐痛，常见于脐周。50%以上的患者会有呕吐，多为胃内容物，儿童、婴幼儿更常见，甚至表现为喷射性呕吐。此外患者还可能出现发热、头痛、肌肉酸痛等全身症状。

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老年人、婴幼儿、免疫功能低下、营养不良人群，因其免疫功能不全及全身调节能力较差，若腹泻、呕吐未能及时干预，易引起脱水，严重时可进一步引起心脏、肾脏等功能损伤。

脱水的识别对于判断病情轻重至关重要。轻度脱水时会有皮肤弹性下降、眼窝凹陷，哭闹无泪。脱水进一步加重会出现尿量减少，血压下降，甚至出现意识障碍。对于轻度脱水患者，可以口服补液盐来补充水分和电解质，严重脱水者需就医接受静脉补液治疗。

一旦出现明显的腹泻、呕吐，尤其是婴幼儿、儿童、老年人，应及时就医，以防脱水和严重并发症的发生。此外，及时就诊有助于早期发现聚集性疫情，追溯感染来源。

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诊断诺如病毒感染需要从三个方面考虑：流行病学史（有无接触胃肠炎患者，有无饮用或食用可能污染的水或食物，有无集体就餐史）；临床表现（以腹泻、呕吐为主要症状）；实验室检查（粪便、呕吐物或肛拭子中的诺如病毒核酸或抗原阳性或分离到病毒）。

诺如病毒感染目前尚无特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主，如补充水分和电解质，预防或纠正脱水；症状严重者可酌情使用止泻药物或微生态制剂（如益生菌）；饮食上选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，避免油腻、辛辣、刺激性食物。需要注意的是，应在有细菌感染证据时使用抗生素。

诺如病毒具有很强的传染性，患者需隔离休息，避免前往人员密集的场所。轻症患者可居家隔离，症状消失以后需继续隔离3天。对于饮食行业从业人员，需连续两天检查诺如病毒核酸为阴性才能解除隔离。

综上，通过识别诺如病毒感染的典型症状、及时补液、合理就医，做好个人卫生和隔离防护，多数患者预后良好，并能阻断病情进一步传播。

来源: 中华医学会

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