寒冬时节，围炉夜话、热汤暖茶本是人间乐事。然而，对于一些人，尤其是中老年女性朋友来说，这份“温暖”却可能被口中一种难以名状的灼烧感所打破。当别人在品尝热乎乎的饺子或香醇的咖啡时，她们却因口中的“火”而备受煎熬。这种感受，很可能就是“灼口综合征”在作祟。

什么是灼口综合征？

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）口腔科罗玉姣主治医师介绍，灼口综合征是一种以口腔黏膜灼烧样疼痛为主要表现的慢性疼痛综合征。它有一个非常形象的名字——“口腔烧灼感”。

患者常常感到舌头（最常见的是舌尖和舌缘）、上颚、嘴唇火辣辣地疼，但医生检查时，却看不到明显的溃疡、红肿、糜烂等病变。这种“症状与体征分离”的现象，是灼口综合征诊断的重要依据。

（▲AI图）

看看您的口中是哪一种“火”？

灼口综合征的“火”烧起来，模式不尽相同，主要分为三类：

1.日升型：这是最常见的一种。患者早晨醒来时感觉轻微甚至没有症状，但随着一天的活动，不适感逐渐加重，到傍晚时分达到顶峰。

2.持续型：一整天都感到持续的灼痛，没有明显的波动。

3.间歇型：偶尔发作，中间有完全不痛的日子。

除了灼痛感，患者还可能伴有口干、味觉改变（如口中有金属味或苦味）、麻木感或感觉异常等。

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为什么会“起火”？

灼口综合征的病因复杂，通常是多种因素共同作用的结果，医学上我们称之为“多因素病因”。主要分为两大类：

一、原发性灼口综合征：

这是最常见的一种，目前认为与中枢或外周神经系统的功能紊乱有关，类似于一种神经性疼痛。它常常与以下因素密切相关：

1.心理因素：焦虑、抑郁、恐惧（特别是恐癌症）、长期的过度关注和紧张，是灼口综合征非常重要的诱因和加重因素。

2.更年期激素变化：这是中老年女性高发的主要原因之一，雌激素水平的波动可能影响神经功能。

二、继发性灼口综合征：

由其他局部或全身性疾病引起，这类情况在解决原发病后，灼口症状可能得到缓解。

1.局部因素：口腔干燥（唾液分泌减少）、口腔念珠菌感染、不良修复体（不合适的假牙）、牙石、磨牙症、过敏反应等。

2.全身因素：

营养缺乏：缺乏维生素B1、B2、B6、B12、叶酸、锌、铁等。

系统性疾病：糖尿病、甲状腺功能减退、干燥综合征、胃食管反流等。

药物副作用：某些降压药、抗焦虑药等可能引起口干或灼口。

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如何“灭火”？医生的建议

如果您怀疑自己有灼口综合征，请不要自行诊断或焦虑，正确的做法是：

一、首诊口腔科：这是最关键的一步。口腔科医生会进行全面的口腔检查，排除所有可能引起类似症状的局部问题，如真菌感染、牙齿问题等。这是诊断原发性灼口综合征的前提。

二、系统性排查：医生会根据您的情况，建议您去相关科室（如内分泌科、风湿免疫科、神经内科、心理科）进行检查，以排除继发性因素。

三、综合治疗，身心同治

1.认知和行为治疗：这是治疗的基石。首先要认识到，这是一种真实的疾病，但并非恶性病变，消除“恐癌”心理至关重要。通过放松训练、冥想、培养兴趣爱好等方式转移注意力，能显著减轻症状。

2.对症支持治疗：

保持口腔湿润：多喝水，使用无刺激的人工唾液或含木糖醇的润喉糖。

避免刺激：戒烟限酒，少吃辛辣、过烫、酸性强的食物。

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药物治疗：在医生指导下，可能会使用低剂量的抗焦虑/抑郁药物（如阿米替林）、神经调节剂（如加巴喷丁）或局部用的辣椒素漱口水等，它们的主要作用是调节神经功能，缓解疼痛。

营养补充：如果检查发现缺乏某种营养素，应在医生指导下进行补充。

专家提醒

口腔科罗玉姣主治医师提醒：对于灼口综合征的朋友来说，内心的平静尤为重要，可以找一位您信任的医生，进行系统性的排查和诊断，然后以耐心和积极的心态，与医生携手，一步步找到管理这把“口中之火”的方法。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 口腔科 罗玉姣

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来源: 湖南省中西医结合医院 口腔科 罗玉姣